{"id":1184,"date":"2023-07-01T02:31:20","date_gmt":"2023-07-01T02:31:20","guid":{"rendered":"https:\/\/drbadia.com\/es\/?p=1184"},"modified":"2026-05-02T11:43:49","modified_gmt":"2026-05-02T16:43:49","slug":"fracturas-conminutas-radio-distal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drbadia.com\/es\/fracturas-conminutas-radio-distal\/","title":{"rendered":"Manejo de fracturas del radio distal"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-perlas-y-dificultades-en-fracturas-conminutas-del-radio-distal\">Perlas y dificultades en fracturas conminutas del radio distal<\/h2>\n\n\n\n<p>Art\u00edculo en BMC Proceedings \u00b7 Mayo 2015<\/p>\n\n\n\n<p>Las fracturas del extremo distal del radio representan aproximadamente el 20% de todas las fracturas atendidas en una sala de emergencias. A pesar de esto, hasta hace poco tiempo, la fractura del radio distal no se trataba de manera tan agresiva como otras fracturas periarticulares menos comunes. Quiz\u00e1s la percepci\u00f3n de Abraham Colles de que esta fractura ten\u00eda buenos resultados independientemente del tratamiento haya influido en esta visi\u00f3n. La realidad es que los resultados deficientes frecuentes en <a data-wpil-monitor-id=\"471\" href=\"https:\/\/drbadia.com\/es\/orthonow-scaphoid-fracture\/\">lesiones de mu\u00f1eca<\/a> impulsaron una b\u00fasqueda progresiva \u2014aunque tard\u00eda\u2014 de mejores opciones de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Las fracturas del radio distal suelen ocurrir en pacientes mayores con osteoporosis tras una ca\u00edda, o en pacientes j\u00f3venes como resultado de traumatismos de alta energ\u00eda. Ambos tipos requieren una fijaci\u00f3n interna estable: en el primer caso, debido a la fragilidad \u00f3sea que exige principios s\u00f3lidos de fijaci\u00f3n, y en el segundo, para permitir la reducci\u00f3n de fragmentos intraarticulares conminutos de manera estable, manteniendo la reducci\u00f3n y permitiendo una movilizaci\u00f3n temprana. Hasta la aparici\u00f3n de las placas volares de \u00e1ngulo fijo, ninguna t\u00e9cnica lograba satisfacer consistentemente estos requisitos.<\/p>\n\n\n\n<p>Desde la primera descripci\u00f3n de la fractura de Colles en 1814, las opciones de tratamiento han variado desde el manejo conservador hasta la intervenci\u00f3n activa con reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna mediante enfoques combinados. En la \u00faltima d\u00e9cada, la <a href=\"https:\/\/drbadia.com\/es\/corrective-osteotomy\/\" data-wpil-monitor-id=\"578\">fijaci\u00f3n del radio distal<\/a> ha cobrado protagonismo, ya que distintos grupos de investigadores han desarrollado nuevos implantes y t\u00e9cnicas para mejorar los resultados de estas fracturas.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, las fracturas inestables del radio distal siguen siendo un desaf\u00edo para los cirujanos ortop\u00e9dicos, con los cirujanos de mano liderando el cambio en el enfoque de tratamiento. Existe consenso en que la mayor\u00eda de las fracturas desplazadas del radio distal son lesiones articulares que implican tanto la articulaci\u00f3n radiocarpiana como la radiocubital distal, lo que exige una reducci\u00f3n m\u00e1s precisa.<\/p>\n\n\n\n<p>Las fracturas articulares provocan la alteraci\u00f3n de la congruencia articular, lo que demanda una reconstrucci\u00f3n anat\u00f3mica cuidadosa para obtener buenos resultados funcionales.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/drbadia.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/07\/armacoastxray5-768x435.jpg\" alt=\"xray of wrist fracture\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>La importancia de lograr y mantener una reducci\u00f3n anat\u00f3mica de la superficie articular, as\u00ed como una correcta alineaci\u00f3n extraarticular del radio distal, ha sido documentada en m\u00faltiples estudios cl\u00ednicos y biomec\u00e1nicos.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/282561529_Pearls_and_pitfalls_for_comminuted_distal_radius_fractures\" rel=\"nofollow\">Descargar PDF en ResearchGate<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, el principio de tratamiento para las fracturas del radio distal es el mismo que para cualquier otra fractura articular: reconstrucci\u00f3n articular, fijaci\u00f3n estable y movilizaci\u00f3n temprana. Sin embargo, en fracturas articulares, especialmente conminutas, ciertas recomendaciones t\u00e9cnicas son clave para restaurar la anatom\u00eda y congruencia:<\/p>\n\n\n\n<p>1. Un asistente experimentado es fundamental para mantener la tracci\u00f3n longitudinal y la reducci\u00f3n provisional mientras se coloca inicialmente la placa.<\/p>\n\n\n\n<p>2. El abordaje quir\u00fargico debe permitir una visualizaci\u00f3n sin tensi\u00f3n del margen volar y de la l\u00ednea watershed del radio distal. Una t\u00e9cnica preferida es la extensi\u00f3n tipo Bruner de la incisi\u00f3n volar al cruzar los pliegues cut\u00e1neos.<\/p>\n\n\n\n<p>3. El primer compartimento debe liberarse y el m\u00fasculo braquiorradial elevarse subperi\u00f3sticamente para recuperar la longitud de la columna radial.<\/p>\n\n\n\n<p>4. Los fragmentos tipo \u201cdie-punch\u201d o conminuci\u00f3n severa pueden abordarse intrafocalmente mediante la pronaci\u00f3n del eje a trav\u00e9s de la herida utilizando el abordaje extendido del FCR.<\/p>\n\n\n\n<p>5. Los alambres de Kirschner subcondrales pueden ayudar a mantener la reducci\u00f3n mientras se coloca un tornillo distal bloqueado subcondral para evaluar la reducci\u00f3n y la posici\u00f3n de la placa mediante fluoroscop\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>6. Si la reducci\u00f3n es adecuada, se colocan los tornillos restantes y se verifica la estabilidad bajo fluoroscop\u00eda en tiempo real.<\/p>\n\n\n\n<p>7. En lesiones de alta energ\u00eda o en pacientes j\u00f3venes con alta demanda funcional, se recomienda la evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de la reducci\u00f3n y la valoraci\u00f3n de lesiones de tejidos blandos articulares que puedan tratarse en el mismo procedimiento.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/drbadia.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/07\/arm-forearm-768x432.png\" alt=\"dr badia in white coat\" style=\"width:500px\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Seguir estas recomendaciones clave puede ayudar a evitar errores en el tratamiento de fracturas conminutas del radio distal, manteniendo el mismo nivel de precisi\u00f3n que se aplica a cualquier articulaci\u00f3n de carga con una lesi\u00f3n articular severa.<\/p>\n\n\n\n<p>Publicado: 19 de mayo de 2015<\/p>\n\n\n\n<p>doi:10.1186\/1753-6561-9-S3-A34<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El manejo efectivo de fracturas del radio distal exige t\u00e9cnicas avanzadas y una fijaci\u00f3n interna estable, especialmente en casos conminutos, para garantizar una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima y funcionalidad en los 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