{"id":1402,"date":"2023-07-06T20:51:20","date_gmt":"2023-07-06T20:51:20","guid":{"rendered":"https:\/\/drbadia.com\/es\/?p=1402"},"modified":"2026-04-30T13:51:39","modified_gmt":"2026-04-30T18:51:39","slug":"artroscopia-trapeciometacarpiana-artritis-pulgar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drbadia.com\/es\/artroscopia-trapeciometacarpiana-artritis-pulgar\/","title":{"rendered":"Artroscopia trapeciometacarpiana: clasificaci\u00f3n y algoritmo de tratamiento"},"content":{"rendered":"
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\"\"\/<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Art\u00edculo en Hand Clinics \u00b7 Junio 2006<\/p>\n\n\n\n

Resumen:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La osteoartritis de la articulaci\u00f3n trapeziometacarpiana del pulgar es un problema cl\u00ednico com\u00fan, as\u00ed como un desaf\u00edo complejo, debido a la gran variedad de opciones de tratamiento. El hecho de que existan tantas opciones quir\u00fargicas diferentes para esta condici\u00f3n demuestra que ninguna de ellas tiene una tasa de \u00e9xito \u00f3ptima. O quiz\u00e1s la mayor\u00eda de los tratamientos funcionan a satisfacci\u00f3n del cirujano; por lo tanto, el cl\u00ednico contin\u00faa utilizando su t\u00e9cnica favorita, a pesar de que puede no ser la m\u00e1s adecuada para una etapa espec\u00edfica de la enfermedad. Hay algo indiscutible: la osteoartritis de la articulaci\u00f3n basal del pulgar<\/a> presenta muchas manifestaciones cl\u00ednicas diferentes, y una sola t\u00e9cnica no puede aplicarse a todas las etapas ni a las necesidades individuales de cada paciente. Cuando el tratamiento conservador se ha agotado, existe una amplia gama de opciones quir\u00fargicas entre las cuales elegir. El tratamiento debe adaptarse a cada paciente. Las etapas tempranas de la osteoartritis de la articulaci\u00f3n basal<\/a> se observan con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. La literatura lo menciona en m\u00faltiples ocasiones, pero rara vez ofrece una soluci\u00f3n clara para el manejo de estos pacientes generalmente activos. El uso de antiinflamatorios, f\u00e9rulas e inyecciones de corticosteroides solo act\u00faa como medidas paliativas, sin modificar la mec\u00e1nica articular ni afectar la superficie articular.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, el uso de esteroides inyectables puede acelerar la p\u00e9rdida de cart\u00edlago y empeorar la laxitud capsular. Solo los casos m\u00e1s leves de sinovitis transitoria evitar\u00e1n la inevitable p\u00e9rdida progresiva de cart\u00edlago, lo que lleva a la necesidad de tratamiento quir\u00fargico si el paciente busca una soluci\u00f3n definitiva. Despu\u00e9s de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal, relativamente menos importante, la articulaci\u00f3n carpometacarpiana (CMC) del pulgar<\/a> sigue siendo la localizaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de osteoartritis en la mano. Tambi\u00e9n es la m\u00e1s cr\u00edtica para la funci\u00f3n de la mano. Se ha argumentado que la evoluci\u00f3n del ser humano se debe en gran parte al aumento del rango de movimiento y la funci\u00f3n derivados de la articulaci\u00f3n basal del pulgar<\/a>, lo que permiti\u00f3 el uso progresivo de herramientas en la evoluci\u00f3n humana. El tratamiento de esta articulaci\u00f3n funcionalmente importante sigue siendo una prioridad para el cirujano de mano, y es fundamental utilizar la amplia variedad de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas disponibles para manejar de forma \u00f3ptima esta condici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Cl\u00e1sicamente, la articulaci\u00f3n basal ha sido tratada quir\u00fargicamente solo cuando las opciones conservadoras han fallado. La principal opci\u00f3n ha sido, y sigue siendo, alg\u00fan tipo de artroplastia resectiva abierta. Aunque la literatura muestra buenos resultados en muchos estudios utilizando diversas t\u00e9cnicas, est\u00e1 claro que se trata de un procedimiento quir\u00fargico agresivo, ya que requiere la resecci\u00f3n completa de un hueso del carpo para aliviar el dolor. Esto tiene sentido en los casos m\u00e1s avanzados, donde el trapecio suele estar aplanado o presenta deformidades severas, incluyendo osteofitos marginales. Sin embargo, las etapas m\u00e1s tempranas requieren opciones m\u00e1s conservadoras que permitan futuras intervenciones si el tratamiento inicial no tiene \u00e9xito. Otras alternativas, quiz\u00e1s menos agresivas, incluyen la artrodesis, que puede proporcionar excelente alivio del dolor pero con la limitaci\u00f3n evidente de la p\u00e9rdida de movimiento, o el reemplazo articular<\/a>. La artroplastia articular<\/a>, como en cualquier otra articulaci\u00f3n del cuerpo, conlleva el riesgo adicional de fallo del implante, ya sea de silicona o de componentes met\u00e1licos y pl\u00e1sticos. Esta no es una buena opci\u00f3n para pacientes j\u00f3venes con alta demanda funcional.<\/p>\n\n\n\n

Descargar PDF aqu\u00ed<\/a><\/p>\n\n\n

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\"Badia<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Citar este art\u00edculo<\/strong>: Badia, Alejandro. (2006). Trapeziometacarpal Arthroscopy: A Classification and Treatment Algorithm. Hand clinics. 22. 153-63. 10.1016\/j.hcl.2006.02.006. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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