Artroscopia de las articulaciones y Metacarpofalángicas

Las indicaciones de la artroscopia de articulaciones pequeñas en la mano siguen siendo poco conocidas. Esto se debe a la escasez de artículos que traten estas técnicas en la literatura, así como a una formación práctica inadecuada sobre las perlas y los escollos de esta aplicación dentro del "ámbito" rutinario de la cirugía de la mano. A pesar de que se dispone de artroscopios para articulaciones pequeñas desde hace más de una década, los cirujanos de la mano han tardado en adoptar esta técnica para el tratamiento de afecciones tanto traumáticas como degenerativas que afectan al pulgar y a las articulaciones metacarpofalángicas digitales. La clasificación artroscópica de la artrosis de la articulación basal proporciona información clínica adicional y puede orientar el tratamiento posterior en función del estadio de la enfermedad. En este artículo también se revisará la breve historia de la artroscopia trapeciometacarpiana y se explicará cómo puede incorporarse esta técnica a un algoritmo de tratamiento de esta afección frecuente. La artroscopia de la articulación metacarpofalángica se utiliza incluso con menos frecuencia, mientras que las lesiones traumáticas y por sobreuso se observan con frecuencia en el pulgar y constituyen indicaciones ideales en determinados escenarios. Los trastornos dolorosos que afectan a las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos son menos frecuentes, pero el artroscopio de articulaciones pequeñas ofrece una imagen mucho más clara de la patología en comparación con otras técnicas de imagen o incluso con la cirugía abierta, potencialmente perjudicial. La aplicación de esta tecnología a las articulaciones más pequeñas pronto hará que el cirujano tratante se dé cuenta de que una miríada de patologías son fácilmente visibles y pueden aumentar el tratamiento, así como el diagnóstico. Al igual que en la muñeca, la artroscopia de las articulaciones pequeñas puede llegar a suplantar algún día a técnicas de imagen como la resonancia magnética o la tomografía computarizada para establecer un diagnóstico preciso. (J Hand Surg 2007;32A: 707-724. Copyright © 2007 por la Sociedad Americana de Cirugía de la Mano).

Palabras clave: Artroscopia, articulación metacarpofalángica, articulación trapeciometacarpiana, opciones de tratamiento, técnica.