El Lunar Flotante: Tratamiento artroscópico de los desgarros completos simultáneos de los ligamentos escafolunar y lunotriquetral

Las inestabilidades carpianas siguen siendo un tema controvertido en la cirugía de la mano. El diagnóstico preciso de las lesiones ligamentosas suele ser difícil sin una evaluación artroscópica. Pocos estudios se han centrado en el diagnóstico y el tratamiento adecuado de las roturas simultáneas de los ligamentos escafolunar (LS) y lunotriquetral (LT). Se trata de una lesión infrecuente que provoca una gran discapacidad y dolor crónico en la muñeca. Se trata esencialmente de un "lunar flotante" e indica una lesión ligamentosa grave. En el presente estudio se incluyeron trece pacientes (seis mujeres y siete hombres) con desgarros completos de SL y LT y con inestabilidad artroscópica dinámica del carpo. Ninguno de los pacientes presentaba signos radiográficos de luxación lunar. Un paciente se presentó de forma aguda y fue operado 3 días después de la lesión. El tiempo medio transcurrido desde la lesión inicial hasta la artroscopia en los otros 12 pacientes fue de 13,5 meses (rango 1,5-84 meses). A todos los pacientes se les practicó un desbridamiento artroscópico de los ligamentos SL y LT junto con una fijación percutánea (dos agujas de Kirschner de 0,045 pulgadas) en ambas articulaciones. En el seguimiento final, la amplitud media de movimiento era de 50° de flexión, 54° de extensión, 77° de pronación, 80° de supinación, 25° de desviación cubital y 15° de desviación radial. La fuerza de prensión final media fue de 67% del lado no afectado. Todos los pacientes presentaron pruebas de desplazamiento negativas en el seguimiento final. Además, no había indicios de inestabilidad estática o dinámica en todos los pacientes, excepto en uno, que desarrolló una inestabilidad del segmento volar intercalado 8 meses después de la intervención. En el seguimiento final, diez pacientes no presentaban dolor, uno presentaba dolor leve y dos experimentaban dolor moderado.

Palabras clave: Inestabilidades carpianas - Artroscopia - Roturas ligamentosas - Inestabilidad lunar