Polo y Ecuestre Lesiones en las extremidades superiores Revista PoloBarbados Dr. Alejandro Badia Es uno de los principales expertos en su campo y ha tratado una serie de lesiones graves en el polo de Barbados y otros deportistas. Su análisis detallado de las posibles lesiones y su tratamiento proporciona una visión profunda de los peligros del deporte, pero, lo que es más importante, de las soluciones médicas. Si bien el polo competitivo y recreativo depende significativamente de la fuerza y resistencia del núcleo y las extremidades inferiores, en realidad es la extremidad superior la que generalmente está involucrada en lesiones traumáticas o por uso excesivo. Esto se debe al simple hecho de que las piernas están atadas a los estribos y el participante tiene que usar la extremidad superior para amortiguar la caída y, con suerte, rodar. Además de las lesiones por caídas o colisiones, existe una amplia variedad de lesiones tanto traumáticas como atraumáticas que afectan a la mano, la muñeca, el codo y la región del hombro debido al uso exigente del mazo. Afortunadamente, la mayoría de estas lesiones no impedirán que el deportista regrese a su deporte. Los estudios sobre la incidencia de lesiones en el polo indican que las 40% afectan el miembro superior y las laceraciones faciales son la segunda categoría de lesión más común. Por supuesto, el verdadero peligro son las lesiones en la cabeza y en la columna cervical. Afortunadamente, la mayoría de estos se pueden prevenir con el simple uso de un casco y un protector facial. Sin embargo, el equipo de protección no es práctico para las extremidades superiores, ya que la movilidad de la mano, la muñeca y el codo es fundamental para realizar las complejas funciones de montar y empuñar el mazo de polo. Lesiones traumáticas Las lesiones traumáticas son las más comunes. Sin embargo, existen ciertas lesiones o afecciones crónicas que pueden ocurrir con la posición incómoda y prolongada requerida durante la conducción. Agarrar las riendas y el mazo puede agravar la tendinitis que generalmente afecta a los tendones flexores. El síndrome del túnel carpiano, que es una neuropatía por compresión del nervio mediano en la muñeca, puede verse exacerbado por las funciones específicas requeridas en diversos deportes relacionados con la equitación, incluido el polo. Esto requiere una evaluación por parte de un cirujano de mano o un neurólogo y simples estudios de conducción nerviosa establecerán el diagnóstico. El tratamiento definitivo es, contrariamente a la opinión popular, bastante sencillo. Esto implica la liberación del ligamento transverso del carpo, que es un procedimiento quirúrgico ambulatorio de un minuto bajo anestesia local que a menudo se realiza por vía endoscópica. Es un mito desafortunado que se haya hecho creer al público que esto se debe a la mecanografía o al uso de la computadora. Otras enfermedades crónicas, como la epicondilitis lateral (codo de tenista) y la bursitis del hombro, a menudo pueden agravarse y basta con un tratamiento conservador. Si bien el tenis y el golf se asocian tradicionalmente a estas tendinopatías crónicas, agarrar las riendas durante horas puede exacerbar la predisposición del ciclista a esta afección. El fracaso del tratamiento conservador mediante inyección de esteroides o rehabilitación es ahora una indicación para el procedimiento FAST, una solución mínimamente invasiva que implica ultrasonido de alta energía para eliminar las lesiones tendinosas comunes que no cicatrizan. Permitir que las computadoras vuelvan a funcionar en 1 o 2 semanas. La osteoartritis, particularmente en la base del pulgar, como es común en mujeres de mediana edad, se agrava con la posición de la mano durante la conducción. La clave para estas lesiones crónicas es ser evaluadas por un especialista en manos y extremidades superiores porque estos diagnósticos suelen ser menos claros y obvios, lo que resulta en su diagnóstico. La fractura clásica que se discute entre los jinetes y los atletas de polo es la de la clavícula o clavícula. Esto ocurre cuando el ciclista se lanza y la fuerza resultante sobre la cintura escapular provoca una rotura. Afortunadamente, la mayoría de las fracturas de clavícula se tratan de forma conservadora, con un cabestrillo o, en los jóvenes, un aparato ortopédico en forma de ocho, pero se ha vuelto cada vez más común que los atletas destacados requieran fijación para lograr el mejor resultado. Las marcas registradas de Acme sacaron esta condición a la luz pública cuando una vez se le vio jugando solo 3 semanas después de la estabilización con placa/tornillo de una lesión común que también es omnipresente en el ciclismo. Más importantes que la fractura de clavícula común son las fracturas de muñeca, a menudo del hueso escafoides en la porción del antebrazo donde se une con la mano, y son, de lejos, la fractura más común en la población adulta. No fue hasta hace poco que estas fracturas se vieron revolucionadas por un nuevo método de fijación desarrollado por colegas anteriores hace unos 10 o incluso 15 años. Se trata de un mini tornillo de compresión que permite una rápida recuperación de la función prácticamente sin déficit a largo plazo. Los ciclistas pueden volver a su deporte varios meses después de esta lesión utilizando esta nueva técnica. Sin embargo, la lesión de polo más clásica en la muñeca es la temida fractura de escafoides que ahora se trata con un tornillo de compresión para permitir el movimiento temprano y evitar la rigidez y la atrofia por el yeso prolongado. Hasta hace poco, había una alta incidencia de pseudoartrosis del escafoides donde la fractura nunca sana y conduce a problemas crónicos que necesitan una reconstrucción más agresiva. El protocolo actual de ofrecer fijación temprana con tornillos percutáneos (pequeñas incisiones) ha minimizado estas complicaciones y es preferible para el atleta que desea volver a montar antes. Las lesiones más sutiles en la muñeca incluyen desgarros de ligamentos entre los pequeños huesos del carpo, que requieren un examen minucioso por parte de un especialista en muñeca para establecer un diagnóstico. Esta es la causa más común de dolor crónico de muñeca y es una entidad que requiere atención cuidadosa. El médico debe tener experiencia en artroscopia de muñeca, ya que es la única forma segura de establecer el diagnóstico y puede ofrecer un tratamiento mínimamente invasivo. Los huesos más pequeños de la mano también pueden verse afectados por un traumatismo causado por una caída o un golpe mal realizado del mazo, incluidas fracturas de falanges y metacarpianos, pero tienden a ser menos comunes. Afortunadamente, las fracturas importantes ocurren sólo durante caídas a alta velocidad o en ciclistas mayores que pueden tener osteoporosis. Pueden ocurrir fracturas complejas alrededor del codo y existe una gran variación en los patrones de fractura. Es importante que un especialista en extremidades superiores evalúe estas lesiones, ya que la recuperación del rango completo de movimiento del codo suele ser difícil. Fracturas

No culpe a su trabajo ni a las pantallas por ese doloroso entumecimiento de la muñeca o la mano HealthNewsDigest.com 4 de junio de 2019 – Es natural querer atribuir una causa simple a un problema. Si te duele la muñeca o tienes las manos entumecidas, debe ser por escribir. Sin embargo, según el Dr. Alejandro Badia, cirujano ortopédico especializado en el tratamiento de las extremidades superiores, incluidas las manos y las muñecas, dice que "no culpe por ese dolor en la muñeca a ningún requisito físico de su trabajo, incluido el tiempo que pasa frente al teclado de una computadora u otro dispositivo". . Esto se debe a que el problema, el síndrome del túnel carpiano, se debe más probablemente a cambios hormonales, enfermedades inflamatorias subyacentes o a la anatomía simple de la muñeca”. El síndrome ocurre cuando el nervio mediano, que se extiende desde el antebrazo hasta la mano a través del estrecho túnel de hueso y ligamentos en el lado de la palma de la muñeca, queda comprimido e inflamado debido a la irritación de los tendones u otras afecciones que causan hinchazón en el canal de la muñeca. Los síntomas, que comienzan gradualmente y empeoran con el tiempo, incluyen dolor en la muñeca o el antebrazo; ardor, hormigueo o entumecimiento persistente en los dedos; y disminución de la fuerza de la mano, explica el Dr. Badia, fundador y director médico del Badia Hand to Shoulder Center y OrthoNOW®, un grupo de clínicas ortopédicas sin cita previa. Los Institutos Nacionales de Salud informan que las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres de experimentar el síndrome del túnel carpiano. El mayor riesgo entre las mujeres probablemente se deba a los canales anatómicamente más estrechos de sus muñecas y a la sospecha de relación del trastorno con los cambios metabólicos y hormonales durante el embarazo y la menopausia, dice el Dr. Badia. “Las hormonas son sustancias químicas que impactan en todos los órganos y estructuras del cuerpo. Las variaciones en los niveles de estas sustancias, como ocurre en la menopausia y el embarazo, pueden provocar retención de líquidos y espesar la matriz extracelular en la muñeca, lo que genera presión sobre el nervio mediano”, dice el Dr. Badia. Las estadísticas indican que el 20 por ciento o más de las mujeres embarazadas desarrollan el síndrome del túnel carpiano. Según los investigadores, otras afecciones que aumentan el riesgo entre ambos sexos son las lesiones en la muñeca, las enfermedades inflamatorias y relacionadas con los nervios, como la artritis reumatoide y la diabetes, y una tiroides disfuncional. La tiroides controla el metabolismo: cómo el cuerpo utiliza la energía de los alimentos. Lo que los estudios no logran demostrar de manera concluyente es ninguna relación definida entre el uso constante de la muñeca y el desarrollo del síndrome del túnel carpiano, indica el Dr. Badia. "Las actividades repetitivas de la muñeca, como escribir en el teclado de una computadora o manejar una caja registradora, pueden agravar aún más los síntomas, pero no están relacionadas con el desarrollo real del síndrome", dice. "El 'mito' de que las responsabilidades en el lugar de trabajo causan el problema ha resultado en la desviación de miles de millones de dólares hacia la compensación laboral para tratar una condición que ocurre comúnmente en la población general y no está relacionada con los requisitos laborales". De hecho, el síndrome del túnel carpiano se describe ya en el año 1025 d.C., cuando el médico persa medieval Avicena detalló correctamente el problema de la muñeca en su libro Canon of Medicine, según los autores de un artículo de 2018 en Integrative Medicine Research. Avicena sugirió que el pinzamiento nervioso crónico en la muñeca se debe tanto a trastornos físicos como a factores del estilo de vida, como una nutrición inadecuada y la falta de sueño. Cualquiera que sea la causa del síndrome, el Dr. Badia recomienda un diagnóstico precoz. “Si no se trata, el síndrome puede eventualmente dificultar que los pacientes formen el puño, coordinen los dedos y realicen tareas manuales simples como abotonarse una camisa o una blusa. El trastorno puede incluso provocar una pérdida de músculo en la base del pulgar”, afirma. Las terapias iniciales recomendadas tienden a ser conservadoras e incluyen férulas para las muñecas por la noche, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones de corticosteroides. Algunos estudios han respaldado el uso de vitamina B6 o B12. Si el problema persiste, la compresión del nervio resulta lo suficientemente grave o un médico determina que el síndrome está causando el deterioro de los músculos de la mano, entonces se puede proponer un procedimiento menor. “El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y con anestesia local. Implica dividir el ligamento que sirve como techo del túnel carpiano para aumentar el espacio en el canal de la muñeca y aliviar la presión del nervio”, dice el Dr. Badia. “Utilizando un avance reciente en el tratamiento llamado liberación endoscópica, el cirujano puede dividir el ligamento del túnel carpiano a través de un pequeño corte en el pliegue de la muñeca sin hacer una incisión abierta más grande”. El síndrome del túnel carpiano no siempre se puede prevenir, pero se pueden reducir los riesgos. . El Dr. Badia ofrece estos consejos: Tenga cuidado con la posición de las manos durante el sueño. Al dormir, la mano suele estar más cerca del corazón, lo que puede provocar que se acumule líquido en el canal de la muñeca. . Relaje el agarre cuando utilice herramientas, bolígrafos u otros artículos. Sea consciente de la postura al caminar o sentarse. Encorvarse genera tensión en las muñecas y las manos. Evite doblar la muñeca demasiado alto o demasiado bajo. Tome descansos cuando realice actividades prolongadas que involucren manos o muñecas. Mantenga las manos calientes en un ambiente frío. Las manos frías son un factor de riesgo para desarrollar el síndrome del túnel carpiano. Alejandro Badia, MD, FACS, cirujano de mano y extremidades superiores de renombre internacional y fundador de Badia Hand to Shoulder Center y OrthoNOW®, una clínica de atención ortopédica sin cita previa. Es miembro de la Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano, la Asociación Estadounidense de Cirugía de la Mano y la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Es especialista en el tratamiento de todos los problemas relacionados con la mano y las extremidades superiores, incluidos traumatismos, lesiones deportivas, reconstrucción de articulaciones, lesiones nerviosas y cirugías artroscópicas.www.OrthoNOWcare.com, www.DrBadia.com