Fijación externa dinámica intradigital para las luxaciones de fracturas de la articulación interfalángica proximal

Propósito: Se han descrito muchos dispositivos de tracción esquelética para tratar las luxaciones por fractura de la articulación interfalángica proximal (PIP). La mayoría de estas técnicas suponen un reto técnico o implican engorrosos armazones. Presentamos una modificación del diseño que mejora la estabilidad de un sencillo sistema de fixación dinámica descrito anteriormente e informamos de nuestros resultados con esta técnica.

Métodos: A 6 pacientes que sufrieron luxaciones por fractura de la articulación PIP se les aplicó un extensor dinámico sencillo sin gomas elásticas descrito anteriormente. En 3 pacientes estaba afectado el dedo medio, en 1 paciente el dedo anular y en 2 pacientes el dedo meñique. La edad media de los pacientes era de 27 años (intervalo, 21-42 años). La afectación media de la base de la falange media fue de 48% (rango, 35% a 60%). El tiempo medio transcurrido desde la lesión hasta la intervención quirúrgica fue de 6 días (intervalo, 1-14 d). El periodo medio de seguimiento fue de 24 meses (intervalo, 7-43 meses). Se permitió la extensión activa inmediata de la flexión y se retiró el fixador al cabo de 3 a 4 semanas.

Resultados: La amplitud de movimiento media de la articulación PIP en la evaluación de seguimiento final fue de 5° a 89° (intervalo, 0° a 100°). Dos pacientes desarrollaron infección del trayecto del clavo que se resolvió con antibióticos orales. Sólo un paciente se quejó de dolor leve con flexión extrema. Se observó una reducción y congruencia adecuadas de la articulación en las radiografías final anteroposterior y lateral.

Conclusiones: En 6 dedos se utilizó con éxito un sencillo luxador dinámico para el tratamiento de luxaciones inestables de fracturas de la articulación PIP con el fin de mantener la reducción y restaurar la amplitud de movimiento digital. La adición de modificaciones a la técnica original no sólo mejora la solidez de la construcción, sino que también proporciona resultados funcionales satisfactorios. Basándonos en nuestra experiencia, recomendamos esta sencilla técnica para tratar las luxaciones por fractura de la articulación PIP. (J Hand Surg 2005;30A:154-160. Copyright © 2005 por la Sociedad Americana de Cirugía de la Mano).

Palabras clave: Articulación interfalángica proximal, fractura luxación, luxación dinámica.