Revista PoloBarbados
Es uno de los principales expertos en su campo y ha lidiado con una serie de lesiones graves en el polo de Barbados y otros deportistas. Su análisis detallado de las posibles lesiones y su tratamiento proporciona una visión profunda de los peligros del deporte, pero, lo que es más importante, de las soluciones médicas.
While competitive and recreational polo rely significantly upon core and lower extremity strength and endurance, it is actually the upper extremity, which is usually involved in traumatic or overuse injuries. This is due to the simple fact that the legs are constrained in the stirrups, and the participant has to use the upper limb to cushion a fall and hopefully roll. Besides injuries from a fall or collision, there are a wide variety of both traumatic and atraumatic injuries involving the hand, wrist, elbow and shoulder region due to the demanding use of the mallet. Fortunately, most of these injuries will not prevent the athlete from returning to their sport. Studies on incidence of polo injuries indicate that 40% involve the upper limb with facial lacerations being the second most common category of injury. It is, of course, head and cervical spine injuries that are the true danger. Fortunately, the majority of these can be prevented by the simple use of a helmet and a face protector. However, protective gear is not practical for the upper limb since hand, wrist and elbow mobility is critical to performing the complex functions of riding and wielding the polo mallet.
Las lesiones traumáticas son las más comunes. Sin embargo, existen ciertas lesiones o afecciones crónicas que pueden ocurrir con la posición incómoda y prolongada requerida durante la conducción. Agarrar las riendas y el mazo puede agravar la tendinitis que generalmente afecta a los tendones flexores. El síndrome del túnel carpiano, que es una neuropatía por compresión del nervio mediano en la muñeca, puede verse exacerbado por las funciones específicas requeridas en diversos deportes relacionados con la equitación, incluido el polo. Esto requiere una evaluación por parte de un cirujano de mano o un neurólogo y simples estudios de conducción nerviosa establecerán el diagnóstico. El tratamiento definitivo es, contrariamente a la opinión popular, bastante sencillo. Esto implica la liberación del ligamento transverso del carpo, que es un procedimiento quirúrgico ambulatorio de un minuto bajo anestesia local que a menudo se realiza por vía endoscópica. Es un mito desafortunado que se haya hecho creer al público que esto se debe a la mecanografía o al uso de la computadora.
Otras enfermedades crónicas, como la epicondilitis lateral (codo de tenista) y la bursitis del hombro, a menudo pueden agravarse y basta con un tratamiento conservador. Si bien el tenis y el golf se asocian tradicionalmente a estas tendinopatías crónicas, agarrar las riendas durante horas puede exacerbar la predisposición del ciclista a esta afección. El fracaso del tratamiento conservador mediante inyección de esteroides o rehabilitación es ahora una indicación para el procedimiento FAST, una solución mínimamente invasiva que implica ultrasonido de alta energía para eliminar las lesiones tendinosas comunes que no cicatrizan. Permitir que las computadoras vuelvan a funcionar en 1 o 2 semanas. La osteoartritis, particularmente en la base del pulgar, como es común en mujeres de mediana edad, se agrava con la posición de la mano durante la conducción. La clave para estas lesiones crónicas es ser evaluadas por un especialista en manos y extremidades superiores porque estos diagnósticos suelen ser menos claros y obvios, lo que resulta en su diagnóstico.
Esto ocurre cuando el ciclista se lanza y la fuerza resultante sobre la cintura escapular provoca una rotura. Afortunadamente, la mayoría de las fracturas de clavícula se tratan de forma conservadora, con un cabestrillo o, en los jóvenes, un aparato ortopédico en forma de ocho, pero se ha vuelto cada vez más común que los atletas destacados requieran fijación para lograr el mejor resultado. Las marcas registradas de Acme sacaron esta condición a la luz pública cuando una vez se le vio jugando solo 3 semanas después de la estabilización con placa/tornillo de una lesión común que también es omnipresente en el ciclismo.
Más importantes que la común fractura de clavícula son las fracturas de muñeca., a menudo el hueso escafoides por la porción del antebrazo donde se une con la mano, y es la fractura más común en la población adulta. No fue hasta hace poco que estas fracturas se vieron revolucionadas por un nuevo método de fijación desarrollado por colegas anteriores hace unos 10 o incluso 15 años. Se trata de un mini tornillo de compresión que permite una rápida recuperación de la función prácticamente sin déficit a largo plazo. Los ciclistas pueden volver a su deporte varios meses después de esta lesión utilizando esta nueva técnica. Sin embargo, la lesión de polo más clásica en la muñeca es la temida fractura de escafoides que ahora se trata con un tornillo de compresión para permitir el movimiento temprano y evitar la rigidez y la atrofia por el yeso prolongado. Hasta hace poco, había una alta incidencia de pseudoartrosis del escafoides donde la fractura nunca sana y conduce a problemas crónicos que necesitan una reconstrucción más agresiva. El protocolo actual de ofrecer fijación temprana con tornillos percutáneos (pequeñas incisiones) ha minimizado estas complicaciones y es preferible para el atleta que quiere volver a montar antes.
Las lesiones más sutiles en la muñeca incluyen desgarros de ligamentos entre los pequeños huesos del carpo, que requieren un examen minucioso por parte de un especialista en muñeca para establecer un diagnóstico. Esta es la causa más común de dolor crónico de muñeca y es una entidad que requiere atención cuidadosa. El médico debe tener experiencia en artroscopia de muñeca, ya que es la única forma segura de establecer el diagnóstico y puede ofrecer un tratamiento mínimamente invasivo. Los huesos más pequeños de la mano también pueden verse afectados por un traumatismo provocado por una caída o un golpe del mazo mal colocado, incluidas fracturas de falanges y metacarpianos, pero tienden a ser menos comunes. Afortunadamente, las fracturas importantes ocurren sólo durante caídas a alta velocidad o en ciclistas mayores que pueden tener osteoporosis. Pueden ocurrir fracturas complejas alrededor del codo y existe una gran variación en los patrones de fractura. Es importante que un especialista en extremidades superiores evalúe estas lesiones, ya que la recuperación del rango completo de movimiento del codo suele ser difícil. Las fracturas de la parte superior del brazo (húmero) también pueden ser el resultado de una caída e incluso pueden extenderse hasta la articulación del hombro.
El punto clave es buscar la evaluación de un especialista dedicado en extremidades superiores. Esto implica que el pasajero debe estar adecuadamente inmovilizado durante la visita a la sala de emergencias, pero luego debe buscar al especialista adecuado en casos menos urgentes. El cirujano ortopédico general a menudo aborda fracturas simples, pero el competidor de polo o el jinete altamente competitivo realmente necesita un resultado óptimo para maximizar su retorno a la función completa.
Con un tratamiento oportuno y preciso, no hay ninguna razón por la que un atleta de polo o cualquier deportista ecuestre no pueda volver a montar sin importar el nivel de lesión en el miembro superior.
El Dr. Alejandro Badia, MD, FACS, destacado cirujano de mano y extremidades superiores, tiene su sede en:
Badia Hand to Shoulder Center, consultor de manos y miembros superiores, atención ortopédica inmediata OrthoNOW, Doral, Florida www.drbadia.com Teléfono: 305 537-7272
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