El Dr. Alejandro Badia, cirujano de mano y miembro superior, dice que la cirugía es "el último recurso" y ofrece formación y consejos

La mejor forma de reparar el labrum, una estructura cartilaginosa que profundiza en la cavidad de la articulación del hombro, sigue siendo controvertida, pero los avances tecnológicos, como las suturas sin nudos y los anclajes tisulares bioabsorbibles, están mejorando mucho los resultados para los pacientes que requieren cirugía, afirma el prestigioso cirujano ortopédico de mano y extremidades superiores. Alejandro Badia, MD, FACS

De hecho, el Dr. Badia informa de un éxito clínico significativo en la realización de cirugía artroscópica mínimamente invasiva, resultando especialmente beneficiosa para cerrar desgarros SLAP, es decir, lesiones de la parte superior del labrum, el cartílago fibroso que rodea el borde de la cavidad del hombro o cavidad glenoidea.

Las suturas sin nudos cargadas en anclajes bioabsorbibles se utilizan para volver a unir el tejido labral desprendido a la tensión adecuada para que la articulación del hombro recupere todo su movimiento. El Dr. Badia, especialista en el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores, incluido el hombro, afirma que los sistemas sin nudos eliminan el riesgo de irritar la articulación del hombro y permiten además controlar mejor la tensión durante la reparación. "La reparación de un desgarro/desprendimiento del labrum se realiza ahora TODA por vía artroscópica: a través de 3 pequeñas incisiones portales, como se ve en uno de nuestros vídeos", afirma el Dr. Badia.

El labrum ayuda a estabilizar la cabeza del húmero en la cabeza de su cavidad, la glenoide, mientras que la función principal de los tendones del manguito rotador es mantener la cabeza dentro de la cavidad para permitir el movimiento del hombro. Según el Dr. Badia, los desgarros del labrum pueden deberse a traumatismos, como las lesiones deportivas; al uso repetitivo del hombro por parte de atletas y trabajadores para levantar, coger o lanzar objetos pesados por encima de la cabeza; y al simple debilitamiento debido al envejecimiento.

Una causa común de lesión del labrum se produce cuando una persona extiende instintivamente los brazos en un esfuerzo por amortiguar una caída.

Las caídas directas sobre el hombro también pueden desgarrar el labrum provocando una luxación de la articulación del hombro.

El hombro es muy vulnerable a enfermedades y lesiones porque es la articulación más inestable del cuerpo, explica el Dr. Badia, fundador y director médico del Badia Hand to Shoulder Center y OrthoNOW®.

Sin embargo, es precisamente esta inestabilidad la que proporciona al hombro una amplitud de movimiento tan grande, que le permite adoptar hasta 1.000 posiciones diferentes.

Los pacientes con desgarros del labrum pueden quejarse de dolor y sensibilidad inespecíficos en la parte anterior del hombro, chasquidos en el hombro y una sensación general de inestabilidad en la articulación, síntomas que a menudo dificultan el diagnóstico. Los desgarros del labrum son difíciles de prevenir, ya que suelen deberse a lesiones deportivas o traumáticas. "Dolor de hombro es una de las dolencias musculoesqueléticas más comunes de los pacientes, pero determinar con precisión la naturaleza del problema puede ser complicado y debe hacerlo un especialista ortopédico con experiencia en el tratamiento de trastornos de las extremidades superiores", afirma el Dr. Badia.

Los desgarros del labrum son una causa frecuente de dolor persistente en el hombro y difíciles de diagnosticar incluso mediante resonancia magnética.

De hecho, muchas veces el diagnóstico se realiza en el momento de la artroscopia, donde se inserta un instrumento de fibra óptica en el hombro que permite el diagnóstico y la reparación definitiva durante ese mismo procedimiento ambulatorio. Sin embargo, en ocasiones las reparaciones fallidas del labrum pueden deberse a una colocación ineficaz o incorrecta del anclaje de sutura y a una tensión excesiva del tejido del labrum y del tendón del bíceps. Se recomienda a los pacientes que acudan a un especialista en hombro con experiencia.

El Dr. Badia está de acuerdo, pero señala un estudio reciente, publicado en Técnicas de artroscopia, en la que los investigadores destacan cómo los refinamientos en cirugía artroscópicaLas técnicas de reparación del tejido labral del hombro, incluido el uso de "técnicas de anclaje de sutura sin nudos", han dado lugar a resultados de tratamiento más favorables, especialmente en casos de lesiones SLAP de tipo II.

Los autores escriben: "Las técnicas artroscópicas sin nudos para el tratamiento de los desgarros labrales del hombro han experimentado una evolución continua. Como cualquier innovación en el campo de la artroscopia, su aceptación requiere tiempo y atestación antes de convertirse en el patrón oro para el tratamiento quirúrgico."

Mientras tanto, el Dr. Badia hace hincapié en los enfoques conservadores se puede utilizar inicialmente con pequeños desgarros del labrum incluyendo crioterapia, medicamentos anti-inflamatorios, rehabilitación y tal vez la inyección de ciertos agentes orthobio, tales como PRP.

"La cirugía sólo debe realizarse si el reposo y la rehabilitación no consiguen curar la lesión", añade. Cualquier operación debe realizarse no sólo para reparar el tejido labral, sino también para tratar la lesión que provocó el desgarro".

Por supuesto, preservar la salud de la articulación del hombro es preferible a una "larga rehabilitación" o a la cirugía. Por eso el Dr. Badia ofrece estos consejos de prevención de lesiones:

• Ejercite suavemente y estire los músculos de los hombros antes de hacer ejercicio, practicar deporte o realizar actividades extenuantes, especialmente levantar peso por encima de la cabeza, lanzar o golpear.
• Haga descansos frecuentes. Si es posible, interrumpa la actividad si el hombro está rígido o dolorido.
• Practicar una buena postura al estar de pie o sentado
• Siga las normas de precaución para levantar objetos pesados con seguridad
• No se estire demasiado para coger objetos, sobre todo los que estén elevados del suelo.
• Póngase en contacto con un traumatólogo que conozca bien el hombro en caso de que aparezca un dolor articular inusual y duradero.

Alejandro Badia, MD, FACS, cirujano de la mano y el miembro superior de renombre internacional y fundador de Badia Hand to Shoulder Center y OrthoNOW®, una red de clínicas de atención ortopédica sin cita previa. Es miembro de la Sociedad Americana de Cirugía de la Mano, la Asociación Americana de Cirugía de la Mano y la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. El Dr. Badia está especializado en el tratamiento de traumatismos, lesiones deportivas, reconstrucción articular, lesiones nerviosas y cirugías artroscópicas. Es autor del libro de próxima aparición "Healthcare from the Trenches", un relato desde dentro de las complejas barreras de la sanidad estadounidense desde la perspectiva de los proveedores y los pacientes.