El dedo en gatillo es una afección que afecta los tendones de los dedos o el pulgar. Puede limitar el movimiento de los dedos. Cuando intentas enderezar el dedo, es posible que se bloquee o se trabe antes de salir.
Los tendones son tejidos que unen los músculos a los huesos. Cuando los músculos se contraen, los tendones tiran de los huesos. Esto es lo que hace que algunas partes del cuerpo se muevan. Los músculos que mueven el dedos y pulgar están situados en el antebrazo, por encima de la muñeca. Unos tendones largos, llamados tendones flexores, se extienden desde los músculos a través de la muñeca y se unen a los huesos pequeños de los dedos y el pulgar. Al doblar o estirar el dedo, el tendón flexor se desliza a través de un túnel ajustado, denominado vaina tendinosa, que mantiene el tendón en su sitio junto a los huesos.
La causa del dedo en gatillo suele ser desconocida. Hay factores que ponen a las personas en mayor riesgo de desarrollarlo.
El tendón flexor puede irritarse a medida que se desliza a través del túnel de la vaina del tendón. A medida que se irrita cada vez más, el tendón puede engrosarse y formarse nódulos, dificultando su paso a través del túnel. La vaina del tendón también puede engrosarse, lo que hace que la abertura del túnel se haga más pequeña. Si tiene dedo en gatillo, el tendón puede quedar momentáneamente atascado en la boca del túnel de la vaina del tendón cuando intenta enderezar el dedo. Es posible que sienta un chasquido cuando el tendón se desliza a través del área tensa y, de repente, su dedo saldrá disparado.
Los síntomas del dedo en gatillo generalmente comienzan sin lesión, aunque pueden seguir a un período de uso intenso de la mano. Uno o más dedos pueden verse afectados. Los síntomas pueden incluir:
Su médico puede diagnosticar el problema hablando con usted y examinándole la mano. No suele ser necesario realizar ninguna otra prueba para diagnosticar el dedo en gatillo.
Si los síntomas son leves, descansar el dedo puede ser suficiente para resolver el problema.
Para aliviar el dolor pueden utilizarse medicamentos de venta libre, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o paracetamol.
El médico puede inyectar un corticoesteroide -un potente antiinflamatorio- alrededor del tendón irritado. En algunos casos, esto mejora el problema sólo temporalmente, y es necesaria otra inyección. Si dos inyecciones no resuelven el problema, debe considerarse la posibilidad de una intervención quirúrgica.
Es menos probable que las inyecciones proporcionen un alivio permanente si ha padecido el desencadenante durante mucho tiempo o si tiene algún problema médico asociado, como la diabetes.
El dedo en gatillo no es una enfermedad peligrosa. La decisión de operarse es personal y depende de la gravedad de los síntomas y de si han fracasado las opciones no quirúrgicas. Además, si el dedo queda atrapado en una posición doblada, el médico puede recomendar la intervención para evitar una rigidez permanente.
El objetivo de la cirugía es ensanchar la abertura del túnel para que el tendón pueda deslizarse por él con mayor facilidad. Se realiza de forma ambulatoria, lo que significa que no tendrá que pasar la noche en el hospital.
Para la intervención se administra una inyección de anestesia local para adormecer la mano. La intervención se realiza a través de una pequeña incisión en la palma de la mano o, a veces, con la punta de una aguja. Se corta el túnel de la vaina del tendón. Cuando vuelve a cicatrizar, la vaina está más suelta y el tendón tiene más espacio para moverse a través de ella.
Aunque no son frecuentes, las posibles complicaciones incluyen:
Los pacientes pueden, y se les anima, a mover los dedos inmediatamente después de la intervención. Es habitual sentir cierto dolor en la palma de la mano. Levantar con frecuencia la mano por encima del corazón puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
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Nuestra paciente padece artritis reumatoide y no tenía movilidad en los dedos 1-3.
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