El abordaje extendido del flexor radial del carpo: una nueva perspectiva para la fractura del radio distal
Artículo en Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery · enero de 2002
Resumen:
Hasta hace poco, las placas de sostén eran la única forma de fijación interna estable disponible para las fracturas del radio distal. El principio de que las fracturas desplazadas hacia el lado volar deben abordarse desde la cara volar y las fracturas desplazadas hacia el lado dorsal desde la cara dorsal se originó por la necesidad de aplicar las placas en la superficie inestable. Tradicionalmente, la fijación interna estable se reservaba para las fracturas con desplazamiento volar. La mayoría de los cirujanos han evitado el uso de placas dorsales, ya que con frecuencia se han asociado a complicaciones en los tendones extensores. A pesar de los diferentes diseños de implantes dorsales, su uso comúnmente requiere una reintervención para su retiro. Los problemas tendinosos parecen estar más relacionados con el abordaje dorsal que con las características específicas del implante. La tendinitis por fricción ocurre en el aspecto dorsal del radio distal, ya que existe poco espacio disponible para la colocación de implantes. En cambio, hay más espacio en el lado volar. En esta zona, los tendones flexores están bien separados de la superficie ósea por el músculo pronador cuadrado y protegidos por la forma cóncava del radio distal. Estas características anatómicas permiten la aplicación segura de placas volares. La fijación volar de estas lesiones también ofrece otras ventajas. El abordaje volar preserva los tejidos blandos dorsales, permitiendo la ligamentotaxis y el mantenimiento de la vascularización de los fragmentos. La rehabilitación parece ser más rápida con el abordaje volar, y la cicatriz volar es mejor aceptada que la dorsal.
Cita en este artículo: Khanchandani P, Badia A. Resultado funcional de la fijación asistida por artroscopia de fracturas del radio distal. Indian J Orthop 2013;47:288-94.
