El alivio del dolor está más disponible que nunca para tratar un pulgar artrítico doloroso, gracias al desarrollo de tecnologías cada vez más nuevas, dice el cirujano ortopédico Alejandro Badia, con sede en Miami. El Dr. Badia, destacado especialista en trastornos y lesiones de la mano, muñeca y miembros superiores, está utilizando el Implante Modular de Pulgar BioPro como una alternativa eficaz para aliviar la artrosis de la articulación de la base del pulgar, la articulación basal. Dice que tales avances en biomateriales podrían reemplazar lo que ha sido, hasta ahora, el "estándar de oro" para el tratamiento quirúrgico: LRTI.
Por Alejandro Badia, MD, HealthNewsDigest.com, 25 de marzo de 2020
Hacer clic AQUÍ para el artículo completo.
10 de marzo de 2020 – El alivio del dolor está más disponible que nunca para tratar una artritis dolorosa. pulgar, gracias al desarrollo de tecnologías cada vez más nuevas, dice Cirujano ortopédico con sede en Miami Alejandro Badía MD. El Dr. Badia, destacado especialista en trastornos y lesiones de la mano, muñeca y miembros superiores, está utilizando el Implante Modular de Pulgar BioPro como una alternativa eficaz para aliviar la artrosis de la articulación de la base del pulgar, la articulación basal. Dice que tales avances en biomateriales podrían reemplazar lo que ha sido, hasta ahora, el "estándar de oro" para el tratamiento quirúrgico: LRTI.
La LRTI, que normalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio, implica la extirpación del trapecio (hueso del carpo) de la articulación del pulgar y luego la transferencia de un tendón desde el antebrazo del paciente al espacio trapecio para estabilizar el área y evitar el colapso de la articulación. Aunque los expertos sostienen que la LRTI proporciona un “95 por ciento de alivio del dolor” y hasta un 80 por ciento de recuperación de la fuerza de agarre, la cirugía tiene algunos inconvenientes importantes.
"Extirpar el trapecio puede acortar el pulgar y dejar a los pacientes pocas opciones si los síntomas persisten", afirma el Dr. Badia. Añade que la recuperación de este tipo de cirugía también puede ser prolongada y dolorosa.
La reconstrucción del ligamento del pulgar sin extirpar el hueso artrítico puede resultar útil si el paciente sólo experimenta un tendón flojo, pero no pérdida de cartílago óseo debido a una enfermedad, dice el Dr. Badia.
Otro enfoque común es la artrodesis o fusión de la articulación basal, que también tiene sus desventajas. Por lo general, se limita a la mano no dominante del paciente porque la cirugía está "asociada con una disminución del rango de movimiento", la transferencia de fuerzas normales en el pulgar a otras articulaciones de la mano y una falta de fusión completa del hueso en la base del pulgar, según autores de un informe de 2017 en Revisiones ortopédicas.
“Otra opción es la reconstrucción artroscópica que suelo utilizar en pacientes más jóvenes, más demandados y cuando se buscan alternativas a la cirugía. El uso de inhibidores de la proteasa (¡como PRP con esteroides!) ha mostrado resultados prometedores en el seguimiento temprano de pacientes con esta nueva modalidad de tratamiento”, dice el Dr. Badia.
"A medida que la población envejece pero sigue siendo cada vez más activa, se necesitarán enfoques más eficaces para aliviar el dolor de esta debilitante afección osteoartrítica, manteniendo al mismo tiempo la fuerza y la amplitud de movimiento del pulgar", afirma el Dr. Badia, fundador y director médico. del Centro Badia Mano a Hombro y OrthoNOW®, una clínica de atención ortopédica sin cita previa.
Otros científicos están de acuerdo.
Por ejemplo, en febrero de 2019 Journal of Hand Surgery (volumen europeo), Los autores escriben que, en un seguimiento de cuatro años, los pacientes que recibieron una prótesis avanzada de la articulación del pulgar (en este caso, un implante Ivory®) experimentaron “una abducción, aducción, fuerza de agarre, alivio del dolor, satisfacción y mayor rapidez del pulgar”. regresar a las actividades diarias y al trabajo anterior” que aquellos que se habían sometido a IVLR. El estudio incluyó a casi 150 pacientes.
"Los avances en el diseño y los materiales de los implantes están superando la tendencia de las versiones protésicas más antiguas a fracturarse, dislocarse o simplemente no aliviar el dolor ni mejorar la función del pulgar", explica el Dr. Badia. “La artroplastia del pulgar es muy parecida a un reemplazo total de rodilla o cadera. Se extrae total o parcialmente la articulación del pulgar y se reemplaza con una prótesis”.
Asociada con el envejecimiento o una lesión previa del pulgar, la osteoartritis de la articulación basal es la segunda afección artrítica más común de la mano y afecta aproximadamente al 15 por ciento de las personas mayores de 30 años y aproximadamente a un tercio de las mujeres posmenopáusicas. El trastorno, que provoca pérdida de colágeno y, en sus últimas etapas, crecimiento excesivo de hueso en el trapecio, puede provocar dolor intenso y pérdida de la función y la fuerza de agarre.
Los médicos normalmente buscan enfoques de tratamiento conservadores para pacientes en etapas tempranas de artritis del pulgar, incluido el uso de medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de corticosteroides, entablillado del pulgar y fisioterapia. Sin embargo, “estos tratamientos no pueden alterar el curso inevitable del dolor progresivo de la enfermedad, e incluso la deformidad del pulgar, dejando solo la cirugía como siguiente línea de defensa”, dice el Dr. Badia.
“La principal ventaja de la cirugía articular total es que no se han quemado los puentes”, agrega el Dr. Badia. “Si los síntomas de un paciente persisten, el implante del pulgar se puede quitar fácilmente y se puede realizar otro procedimiento quirúrgico”.
Mientras tanto, ofrece estos consejos para reducir el riesgo (o al menos retrasar la aparición) de artrosis de la articulación basal:
Especialista en Extremidades Superiores de Mano, Pulgar, Muñeca, Codo y Hombro
Badia Hand to Shoulder Center
Fundador, Atención ortopédica inmediata OrthoNOW
Centro
Doral, Florida