Por el Dr. Alejandro Badia, distribuido vía PRWEB el 05 de enero de 2021

      El objetivo principal del médico es estabilizar y reparar un hueso del dedo fracturado o una articulación dislocada lo antes posible tras la lesión. Esto es necesario para evitar complicaciones, prevenir la deformidad permanente y maximizar las posibilidades de recuperar la movilidad del dedo.

Sólo hay un dedo de diferencia entre un sabio y un tonto", según la filosofía griega, pero, si ese dedo está lesionado, "es el sabio el que se hace revisar por un especialista en manos", dice el cirujano ortopédico Alejandro Badia MD. "El dedo puede estar fracturado, dislocado o ambas cosas, y puede haber lesiones más sutiles de los tejidos blandos (ligamentos/tendones), todo lo cual puede afectar gravemente al funcionamiento a largo plazo de la mano si no se trata."

Los dedos son fundamentales para la destreza de la mano y su capacidad de agarre y prensión, señala el Dr. Badia, especialista en mano y miembro superior. "El objetivo principal del médico es estabilizar y reparar un hueso del dedo fracturado o una articulación dislocada lo antes posible tras la lesión. Eso es necesario para evitar complicaciones, prevenir la deformidad permanente y maximizar las posibilidades de recuperar totalmente la movilidad del dedo." El Dr. Badia añade que "dedo atascado" es un término erróneo y un diagnóstico inaceptable, al igual que una simple férula de aluminio, que suele ser lo único que se hace en urgencias o en un centro de urgencias general.

Una fractura se produce cuando una de las falanges -los huesos de los dedos- se agrieta o se rompe a causa de un golpe en el dedo durante una competición deportiva, una actividad laboral, una caída o un accidente, como el portazo de un coche. Un dedo se disloca cuando los huesos que se unen para formar una articulación se ven forzados a salir de su posición natural. A veces, la luxación desgarra o rompe los ligamentos o tendones de soporte.

A menudo, la fractura y la luxación se producen a la vez, ya que una fractura lo suficientemente grave puede dañar también una articulación, explica el Dr. Badia, fundador y director médico del Badia Hand to Shoulder Center, con sede en Florida. OrthoNOW. Es autor del libro Healthcare from the Trenches.

Las lesiones en los dedos figuran entre los tipos más frecuentes de traumatismos ortopédicos. De hecho, algunos médicos afirman que las fracturas de dedo representan alrededor del 10% de todas las fracturas óseas tratadas. Mientras tanto, los científicos, escribiendo en el Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, afirman que la articulación media del dedo -la articulación interfalángica proximal- es la que se lesiona con más frecuencia en la mano debido a la longitud de la falange -la palanca- que hay sobre ella y a "la posición expuesta de la articulación". Indican que un traumatismo en la articulación media puede "pasarse por alto o descartarse como nada más que un dedo 'atascado' o torcido, y el tratamiento puede retrasarse si el paciente 'autotrata' la lesión."

El Dr. Badia está de acuerdo, pero afirma que el "autotratamiento" no es el único problema.

Muchas veces, los pacientes buscan alivio inmediato para un dedo dolorido en el servicio de urgencias de un hospital, donde los médicos tienen poca o ninguna formación en trastornos de la mano", dice.

La mano es anatómicamente compleja: consta de 27 huesos, 14 de ellos de los dedos, y un sistema de apoyo formado por ligamentos, tendones y nervios. Cada dedo consta de tres articulaciones; el pulgar, de dos. Las articulaciones están interconectadas por falanges. Si un médico no identifica adecuadamente la naturaleza y el alcance de una lesión en el dedo y determinar el protocolo de tratamiento adecuado puede provocar una disfunción permanente de la mano que afecte a la calidad de vida del paciente, afirma el Dr. Badia.

Otros expertos se hacen eco de sus comentarios. En un número de 2016 de Emergency Physicians Monthly, el autor Chris Courtney MD escribe que los médicos de urgencias "a menudo minimizan las fracturas de las falanges, omitiendo lesiones ligamentosas o patrones de fractura que requieren intervención quirúrgica."

Entre las complicaciones de las fracturas y luxaciones de dedos se encuentran el dedo en martillo -incapacidad para extender la yema del dedo sin empujarlo físicamente debido a una lesión tendinosa en la articulación interfalángica distal (la articulación más superior del dedo)- y la deformidad de Boutonniere, en la que uno de los dedos queda permanentemente doblado hacia abajo y hacia dentro, en dirección a la palma de la mano.

Los síntomas iniciales de una fractura de dedo son similares a los de una luxación de dedo. Además de dolor y sensibilidad, el dedo lesionado puede hincharse o amoratarse, tener una sensación de entumecimiento u hormigueo y parecer deformado. El paciente también puede tener problemas para mover el dedo.

Los enfoques de tratamiento varían mucho.

En el caso de una simple luxación articular, el traumatólogo manipulará los huesos para devolverlos a su posición normal y, a continuación, entablillará el dedo o lo unirá con cinta adhesiva a un dedo sano adyacente", explica el Dr. Badia. "Si se ha producido una fractura ósea junto con la luxación, puede bastar con entablillar. En los casos de fracturas más graves, el cirujano puede tener que insertar una varilla metálica fina - alambre de Kirschner - para estabilizar y ayudar a curar los fragmentos óseos."

Las dislocaciones articulares que no se pueden realinear fácilmente o que provocan daños importantes en los ligamentos o tejidos blandos también pueden requerir cirugía, afirma el Dr. Badia.

"Por supuesto, lo que ayudará a garantizar un buen resultado para casi cualquier lesión en el dedo es la acción inmediata por parte del paciente para obtener tratamiento del especialista adecuado", dice el Dr. Badia.

Ofrece estos consejos:

• Póngase en contacto con su médico de cabecera para que le remita a un especialista en ortopedia de la mano o acuda a una clínica ortopédica de urgencias local inmediatamente después de que se haya producido una lesión evidente en un dedo.
• Evite las urgencias hospitalarias a menos que el hueso sobresalga a través de la piel o que la lesión provoque una hemorragia incontrolada.
• No intente volver a alinear la articulación de un dedo dislocado. Lo más probable es que sólo cause más daños.
• Tras una lesión, enfríe el dedo lesionado aplicándole una bolsa de hielo o utilizando hielo envuelto en una toalla. Mantenga el dedo inmóvil hasta que pueda ver al especialista en manos.

"Y darse cuenta de que, a veces, hay que tomarse en serio el caprichoso dedo del destino", dice el Dr. Badia.

Bio: Alejandro Badia, MD, FACSes un cirujano de la mano y el miembro superior de renombre internacional y fundador del Badia Hand to Shoulder Center y de OrthoNOW®, una red de centros ortopédicos sin cita previa. El Dr. Badia es autor de Atención sanitaria desde las trincheras.