Las personas con AR pueden experimentar diferentes tipos de afecciones en las manos, dependiendo de la velocidad y la forma en que sus articulaciones y ligamentos se deterioran debido a la enfermedad. :contentReference[oaicite:0]{index=0}
“Todos estos cambios son el resultado de la destrucción inflamatoria de las articulaciones de los dedos que ocurre con la artritis, causando mayor dolor, rigidez, hinchazón y una capacidad funcional limitada de la mano para agarrar, sujetar y pellizcar”, explicó Kristen Gasnick, PT, DPT, cuya práctica de rehabilitación ambulatoria incluye pacientes con AR.
Las manifestaciones más comunes de los problemas en la mano causados por la AR identificadas por los investigadores incluyen las siguientes:
Nódulos reumatoides
Los nódulos reumatoides son bultos duros que se forman debajo de la piel cerca de las articulaciones. Son otro síntoma común de la AR en las manos. También pueden aparecer en múltiples áreas, con mayor frecuencia cerca de los codos. Por lo general, no son dolorosos ni incapacitantes, aunque a algunas personas puede no gustarles su apariencia. Estos bultos se observan comúnmente en manos o codos.
Nódulos de Heberden y Bouchard
Menos comunes en personas con AR son los nódulos de Heberden y Bouchard. Estos son bultos visibles en las articulaciones que son más típicos de la osteoartritis.
La osteoartritis puede causar inflamación en las articulaciones de las manos. Los nódulos de Heberden se presentan en la articulación distal del dedo, mientras que los nódulos de Bouchard aparecen en la articulación media del dedo.
Deformidad en boutonnière
La deformidad en boutonnière ocurre cuando la articulación media del dedo se flexiona mientras que la articulación distal se extiende. Esta deformidad es causada por la artritis reumatoide y la inflamación de la articulación.
Deformidad en cuello de cisne
La deformidad en cuello de cisne, uno de los cambios más comunes en personas con AR, ocurre cuando hay debilidad o ruptura de un ligamento debido a la inflamación. Esto provoca laxitud en la articulación media del dedo y flexión en la articulación distal.
La deformidad en cuello de cisne comienza con inflamación de la articulación y puede progresar hacia daño del tendón, como se observa en la progresión de la artritis reumatoide.
Pulgar en forma de “autoestopista”
El pulgar en forma de “autoestopista” ocurre cuando el pulgar se flexiona en la articulación metacarpofalángica y se hiperextiende en la articulación interfalángica.
Esta condición también se conoce como deformidad en forma de “Z”.
La disponibilidad de medicamentos eficaces que limitan la progresión de la AR ha ayudado a reducir la gravedad de las deformidades en la mano relacionadas con esta enfermedad. Estos medicamentos, conocidos como fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME o DMARDs), incluyen:
Tratamientos
- Leflunomida (Arava)
- Metotrexato (Trexall)
- Sulfasalazina (Azulfidine)
- Minociclina (Minocin)
- Abatacept (Orencia)
- Adalimumab (Humira)
- Etanercept (Enbrel)
- Rituximab (Rituxan)
- Tocilizumab (Actemra)
En algunos casos, se ha observado que los nódulos reumatoides son más comunes en personas que reciben tratamiento con metotrexato. Estos pueden reducirse cambiando de medicación, mediante inyecciones de corticosteroides o mediante cirugía.
