Escribe el Dr. Alejandro Badia
Un dolor agudo y persistente en el hombro puede afectar tanto a jóvenes como a mayores; Sin embargo, las causas pueden ser muy variadas y requerir de un proceso de diagnóstico meticuloso para comprender el problema fundamental que conduzca a la solución. Jóvenes y activos pacientes, en nuestras prácticas, entienden que el dolor de hombro proviene del abuso de actividad. Este podría ser el motivo, pero es importante comprender su origen.
Las rutinas actuales de ejercicio usualmente enfatizan en fortalecer los músculos deltoides, pero el músculo rotatorio es igualmente ignorado. Esto conlleva al síndrome de inestabilidad que puede causar dolor y, por aún, una deficiencia mecánica de la articulación del hombro. Si el dolor es un problema crónico, sin historia de algún evento traumático, el paciente usualmente responderá a una terapia de fortalecimiento. Dicha terapia requerirá gran diligencia de parte del paciente y del terapeuta.
Una lesión aguda como una caída o un impacto sobre un brazo levantado puede llevar a uno de los tendones que podría requerir tratamiento. En caso de una lesión aguda ocurrida en un jugador profesional, se encuentran como Resonancia Magnética, que frecuentemente indican la gravedad de la lesión. La lesión tiende a ser difícil de tratar y se necesita una combinación de control antiinflamatorios, inyecciones de cortisona y terapias de reparación; Si no tiene buena recuperación, una cirugía podría ser una solución.
Los Rayos-X son útiles solo si se trata de una lesión crónica o de una fractura. Las inyecciones de cortisona ayudan en los casos de inflamación crónica. La Resonancia Magnética con frecuencia indica la severidad de la lesión del tejido blando y puede identificar una combinación de antiinflamatorios, inyecciones de cortisona y terapias de reparación; Si no tiene buena recuperación, una cirugía podría ser una solución. En esta línea de medicina actual, podemos resolver muchas de estas lesiones con procedimientos de artroscopia articular. Este procedimiento permite visualizar la articulación por medio de una incisión de un centímetro. Los tejidos inflamados son reparados por procedimientos precisos que permiten la recuperación rápida del problema en el codo y la muñeca. En estos casos, la recuperación es rápida y el dolor es eliminado.
Pacientes mayores con frecuencia atribuyen su dolor de hombro a “los años”. La artritis es la artrosis que conlleva una articulación desgastada. La artrosis es causada por inestabilidad de la misma articulación, lo que significa que la articulación está inestable y se desplaza.
Esta condición, la osteoartritis se ve más común en la rodilla, cadera, incluso en la base del pulgar, pero es muy poco frecuente encontrarla en el hombro.
La causa mas comun de dolor de hombro en personas mayores se conoce como el Sindrome de Impingement La bursitis es con frecuencia un elemento de este sindrome, bursitis, termino tan frecuentement usado, es mucho mas preciso describiendo este problema que el termino “artritis”. Con la edad, el flujo sanguíneo hacia el músculo rotatorio disminuye y pequeños microdesgarres en el tendón conducen a la tendinitis o bursitis, la cual es una desgarradura aun mayor.
Esta condición puede responder a un tratamiento conservador de inyecciones de cortisona para disminuir la bursitis, o terapia para fortalecer el músculo rotatorio intacto.
Un desgarre completo en el músculo rotatorio implica que el tendón desgarrado se ha separado del hueso, en este caso al paciente le seria fisicamente imposible levantar el brazo o experimentan un dolor severo cuando lo intenta.
El Síndrome de Inpingement se caracteriza por sentir dolor cuando el brazo se eleva, dolor que se empeora en la noche, e inhabilita recostarse sobre el hombro afectado.
Una vez que el dolor se vuelve crónico y que no responde a terapia oa otros tratamientos conservadores, la cirugía es lo indicado. Algunos desgarres más pequeños pueden ser reparados por medio de artroscopia, pero los desgarres mayores normalmente se reparan por medio de una incisión tradicional. La mayor parte de las intervenciones requieren un mes de inmovilización con un cabestrillo y varios meses de terapia post operatoria dirigida por el cirujano.
El hombro es una articulación demandante y requiere de paciencia tanto de parte del afectado como del cirujano a cargo. La recuperacion comunmente no es rapida, pero adherirse diligentemente al protocolo de terapia, en la mayoria de los casos, conducen a la obtencion de buenos resultados ya un hombro funcional con minimo o ningun dolor.
La clave para tratar un hombro adolorido es buscar el especialista idoneo y someterse a un examen físico de la parte afectada ordenado por el cirujano. La terapia con frecuencia juega un papel primordial en la recuperación de esta articulación en particular. Las técnicas astroscópicas permiten una recuperación más rápida y con mínimo dolor si lo indicado es una cirugía.
Inauguración Centro Mano a Hombro
El Dr. Alejandro Badia, cirujano de mano y extremidad superior inauguró su quinta clínica, el Badia Hand to Shoulder Center, en Doral, Florida. Las instalaciones cuentan con tecnologías de última generación localizadas en la planta baja de un nuevo edificio de oficinas médicas. Su proximidad a tres importantes aeropuertos y al centro de Doral, además de su cercanía al aeropuerto de Miami y hoteles de la localidad, facilitan la estadía y atención a pacientes extranjeros. Dicho establecimiento contará con consultas, procedimientos ambulatorios, cirugías, resonancias magnéticas, terapia ocupacional y física, y un gimnasio equipado con las más avanzadas tecnologías disponibles. Virtualmente todos los problemas relacionados con el hombro, codo y mano podrán diagnosticarse y tratarse en un solo lugar. Los pacientes pueden ser consultados personalmente por el Dr. Badia a través de teleconsulta por internet, permitiendo una relación más cercana al paciente como el médico.
Encuentre vídeos en directo de procedimientos o testimonios reales de nuestros pacientes.
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