Transferencia de isla homodigital de articulación interfalángica distal a articulación interfalángica proximal

La reconstrucción de la articulación interfalángica proximal (PIP) dañada es un reto en el paciente joven y activo. La artrodesis es incapacitante y la artroplastia con implante no es satisfactoria. La transferencia microvascular de la articulación PIP del segundo dedo del pie es técnicamente exigente, requiere el sacrificio del dedo y sólo consigue 40° de arco medio de movimiento en la mayoría de las series descritas. La articulación interfalángica distal (DIP) del mismo dedo está convenientemente situada para una posible transferencia y su pérdida se tolera bien. A continuación describimos nuestra técnica de transferencia de la articulación DIP homodigital al colgajo de la articulación PIP. Con este procedimiento, el dedo traumatizado sirve como su propio donante y no se compromete ningún otro dedo. Intercambia la articulación DIP, que contribuye sólo 15% al arco de flexión digital por la articulación PIP cuya contribución funcional es de 85%. Además, ofrece la oportunidad de acortar el dedo rígido, haciéndolo menos propenso a interferir con las actividades de la mano. Actualmente es nuestro procedimiento preferido y, debido a su excelente resultado, ha sustituido a la transferencia microvascular de la articulación del dedo gordo. 

PALABRAS CLAVE: artroplastia, injertos vascularizados, articulaciones de los dedos, colgajos en isla, microcirugía, movimientos de los dedos