El semilunar flotante: tratamiento artroscópico de desgarros completos simultáneos de los ligamentos escafolunar y lunotriquetral
American Association for Hand Surgery 2008
Resumen:
Las inestabilidades carpianas continúan siendo un tema controvertido en la cirugía de la mano. El diagnóstico preciso de las lesiones ligamentarias suele ser difícil sin una evaluación artroscópica. Pocos estudios se han centrado en el diagnóstico y manejo adecuado de desgarros simultáneos de los ligamentos escafolunar (SL) y lunotriquetral (LT). Se trata de una lesión poco común que provoca una discapacidad significativa y dolor crónico de muñeca. Esta condición se conoce esencialmente como “semilunar flotante” e indica una lesión ligamentaria severa. Trece pacientes (seis mujeres y siete hombres) con desgarros completos de SL y LT y con inestabilidad carpiana dinámica evidente en la artroscopia fueron incluidos en este estudio. Ninguno de los pacientes mostró evidencia radiográfica de luxación del semilunar. Un paciente se presentó de forma aguda y fue operado 3 días después de la lesión. El tiempo promedio desde la lesión inicial hasta la artroscopia en los otros 12 pacientes fue de 13.5 meses (rango: 1.5–84 meses). Todos los pacientes fueron sometidos a desbridamiento artroscópico de los ligamentos SL y LT junto con fijación percutánea (dos alambres de Kirschner de 0.045 pulgadas) en ambas articulaciones. En el seguimiento final, el rango promedio de movimiento fue de 50° de flexión, 54° de extensión, 77° de pronación, 80° de supinación, 25° de desviación cubital y 15° de desviación radial. La fuerza de agarre promedio fue del 67% en comparación con el lado no afectado. Todos los pacientes presentaron pruebas de desplazamiento negativas en el seguimiento final. Además, no se evidenció inestabilidad estática ni dinámica en todos los pacientes, excepto en uno que desarrolló una inestabilidad volar intercalada del segmento 8 meses después de la cirugía. En el seguimiento final, diez pacientes no presentaron dolor, uno presentó dolor leve y dos experimentaron dolor moderado.
Palabras clave: Inestabilidad carpiana – Artroscopia – Desgarros ligamentarios – Inestabilidad del semilunar
Citar este artículo: Badia, Alejandro & Khanchandani, Prakash. (2009). The Floating Lunate: Arthroscopic Treatment of Simultaneous Complete Tears of the Scapholunate and Lunotriquetral Ligaments. Hand (New York, N.Y.). 4. 250-5. 10.1007/s11552-008-9155-6.
