El dedo en gatillo es una afección que afecta los tendones de los dedos o del pulgar. Puede limitar el movimiento del dedo. Cuando intentas estirarlo, puede trabarse o engancharse antes de extenderse de golpe.
Anatomía
Los tendones son tejidos que conectan los músculos con los huesos. Cuando los músculos se contraen, los tendones tiran de los huesos. Esto es lo que provoca el movimiento de algunas partes del cuerpo. Los músculos que mueven los dedos y el pulgar se encuentran en el antebrazo, por encima de la muñeca. Los tendones largos —llamados tendones flexores— se extienden desde los músculos a través de la muñeca y se adhieren a los pequeños huesos de los dedos y del pulgar. Cuando doblas o estiras el dedo, el tendón flexor se desliza a través de un túnel estrecho, llamado vaina tendinosa, que mantiene el tendón en su lugar junto a los huesos.
Causa
La causa del dedo en gatillo generalmente es desconocida. Existen factores que aumentan el riesgo de desarrollarlo.
- El dedo en gatillo es más común en mujeres que en hombres
- Ocurre con mayor frecuencia en personas entre los 40 y 60 años
- Es más común en personas con ciertos problemas médicos, como diabetes y artritis reumatoide
- Puede aparecer después de actividades que generan esfuerzo en la mano
Descripción
El tendón flexor puede irritarse al deslizarse a través del túnel de la vaina tendinosa. A medida que se irrita más, el tendón puede engrosarse y formarse nódulos, lo que dificulta su paso por el túnel. La vaina tendinosa también puede engrosarse, haciendo que la abertura del túnel se reduzca. Si tienes dedo en gatillo, el tendón puede quedarse momentáneamente atrapado en la entrada del túnel cuando intentas estirar el dedo. Es posible que sientas un “chasquido” cuando el tendón pasa por la zona estrecha, y el dedo se extenderá de repente.
Síntomas
Los síntomas del dedo en gatillo suelen comenzar sin una lesión, aunque pueden aparecer después de un período de uso intenso de la mano. Uno o más dedos pueden verse afectados. Los síntomas pueden incluir:
- Un bulto sensible en la palma de la mano
- Hinchazón
- Sensación de enganche o chasquido en el dedo o en las articulaciones del pulgar
- Dolor al doblar o estirar el dedo
La rigidez o el enganche tienden a ser peores después de la inactividad, como al despertar por la mañana. Los dedos suelen aflojarse a medida que los mueves.
Examen físico
Tu proveedor de atención médica puede diagnosticar el problema conversando contigo y examinando tu mano. Generalmente no se necesitan otras pruebas para diagnosticar el dedo en gatillo.
Tratamiento no quirúrgico
Reposo
Si los síntomas son leves, descansar el dedo puede ser suficiente para resolver el problema.
Medicamentos
Los medicamentos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o el acetaminofén, pueden utilizarse para aliviar el dolor.
Inyecciones de esteroides
Tu proveedor de atención médica puede optar por inyectar un corticosteroide —un potente medicamento antiinflamatorio— alrededor del tendón irritado. En algunos casos, esto mejora el problema solo temporalmente, y se necesita otra inyección. Si dos inyecciones no resuelven el problema, se debe considerar la cirugía.
Las inyecciones tienen menos probabilidad de proporcionar alivio permanente si has tenido los síntomas durante mucho tiempo o si tienes una condición médica asociada, como la diabetes.
Tratamiento quirúrgico
El dedo en gatillo no es una condición peligrosa. La decisión de operarse es personal, basada en la gravedad de los síntomas y si las opciones no quirúrgicas han fallado. Además, si el dedo queda atrapado en una posición doblada, tu médico puede recomendar cirugía para evitar rigidez permanente.
Procedimiento quirúrgico
El objetivo de la cirugía es ampliar la apertura del túnel para que el tendón pueda deslizarse más fácilmente. Se realiza de manera ambulatoria, lo que significa que no necesitarás pasar la noche en el hospital.
Se administra anestesia local para adormecer la mano durante el procedimiento. La cirugía se realiza mediante una pequeña incisión en la palma o, en algunos casos, con la punta de una aguja. Se corta el túnel de la vaina tendinosa. Cuando cicatriza, la vaina queda más suelta y el tendón tiene más espacio para moverse.
Complicaciones
Aunque no son comunes, las posibles complicaciones incluyen:
- Extensión incompleta: debido a la persistente rigidez de la vaina tendinosa más allá de la parte liberada
- Persistencia del “enganche”: debido a una liberación incompleta de la primera parte de la vaina
- Efecto cuerda de arco: debido a una liberación excesiva de la vaina
- Infección
Recuperación
Se anima a los pacientes a mover los dedos inmediatamente después de la cirugía. Es común sentir algo de dolor en la palma. Elevar la mano por encima del nivel del corazón con frecuencia puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
Por favor llame al (305) 227-4263 para solicitar una cita con el Dr. Alejandro Badia.
