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Reemplazo de la articulación del pulgar (artritis del pulgar)

Novedoso reemplazó de la articulación del pulgar El ortopedista Alejandro Badia reemplaza la articulación de la base del pulga, afectada por la artritis, por una de titanioPublicado por El Nuevo Herald 2010 Haga clic aquí para ver el procedimiento en Español Haga clic aquí para ver el procedimiento en Ingles Reemplazo de la articulación del pulgar (artritis del pulgar) Reemplazo de la articulación del pulgar (artritis del pulgar) Opciones para tratar un pulgar artrítico y doloroso Opciones para tratar un pulgar artrítico y doloroso ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿Quieres ver más artículos? BHS Blog Publicaciones Científicas

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atroscopia pequeña articulación pulgar
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Opciones para tratar la artritis del pulgar

Opciones de tratamiento para un pulgar artrítico y doloroso Health News Digest 2020 El alivio del dolor está más disponible que nunca para tratar un pulgar artrítico doloroso, gracias al desarrollo de tecnologías cada vez más nuevas, dice el cirujano ortopédico Alejandro Badia, con sede en Miami. El Dr. Badia, un destacado especialista en trastornos y lesiones de la mano, la muñeca y las extremidades superiores, está utilizando el implante modular de pulgar BioPro® como una alternativa eficaz para aliviar la osteoartritis de la articulación de la base del pulgar, la articulación basal. Dice que tales avances en biomateriales podrían reemplazar lo que ha sido, hasta ahora, el estándar de oro” para el tratamiento quirúrgico: LRTI. La LRTI, que normalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio, implica la extirpación del trapecio (hueso del carpo) de la articulación del pulgar y luego la transferencia de un tendón desde el antebrazo del paciente al espacio trapecio para estabilizar el área y evitar el colapso de la articulación. Aunque los expertos sostienen que la LRTI proporciona un “95 por ciento de alivio del dolor” y hasta un 80 por ciento de recuperación de la fuerza de agarre, la cirugía tiene algunos inconvenientes importantes. "Extirpar el trapecio puede acortar el pulgar y dejar a los pacientes pocas opciones si los síntomas persisten", afirma el Dr. Badia. Añade que la recuperación de este tipo de cirugía también puede ser prolongada y dolorosa. La reconstrucción del ligamento del pulgar sin extirpar el hueso artrítico puede resultar útil si un paciente sólo experimenta un tendón flojo, pero no pérdida de cartílago óseo, debido a una enfermedad, dice el Dr. Badia. Otro enfoque común es la fusión o artrodesis de la articulación basal, que tiene sus desventajas como Bueno. Por lo general, se limita a la mano no dominante del paciente porque la cirugía está "asociada con una disminución del rango de movimiento", la transferencia de fuerzas normales en el pulgar a otras articulaciones de la mano y una falta de fusión completa del hueso en la base del pulgar, según autores de un informe de 2017 en Orthopaedic Reviews. “Otra opción es la reconstrucción artroscópica que suelo utilizar en pacientes más jóvenes, con mayor demanda y cuando se buscan alternativas a la cirugía. El uso de inhibidores de proteasa (¡como el PRP con esteroides!) ha mostrado resultados prometedores en el seguimiento temprano de los pacientes con esta nueva modalidad de tratamiento”, dice el Dr. Badia. A medida que la población envejece pero sigue siendo cada vez más activa, se necesitarán enfoques más eficaces para aliviar el dolor de esta debilitante afección osteoartrítica, manteniendo al mismo tiempo la fuerza y la amplitud de movimiento del pulgar”, afirma el Dr. Badia, fundador y director médico de el Badia Hand to Shoulder Center y OrthoNOW®, una clínica de atención ortopédica sin cita previa. El Dr. Badia considera que los avances en implantes articulares artificiales como BioPro® son un "paso en la dirección correcta". Otros científicos están de acuerdo. Por ejemplo, en un Journal of Hand Surgery (volumen europeo) de febrero de 2019, los autores escriben que, en un seguimiento de cuatro años, los pacientes que recibieron una prótesis avanzada de articulación del pulgar (en este caso, un implante Ivory®) experimentaron “ abducción, aducción, fuerza de agarre, alivio del dolor, satisfacción y retorno más rápido a las actividades diarias y al trabajo anterior significativamente mejores que aquellos que se habían sometido a LRTI. El estudio incluyó a casi 150 pacientes. “Los avances en el diseño y los materiales de los implantes están superando la tendencia de las versiones protésicas más antiguas a fracturarse, dislocarse o simplemente no aliviar el dolor ni mejorar la función del pulgar”, explica el Dr. Badia. La artroplastia del pulgar es muy parecida a un reemplazo total de rodilla o cadera. Se extrae total o parcialmente la articulación del pulgar y se reemplaza con una prótesis. Dr. Badia Asociada con el envejecimiento o una lesión previa del pulgar, la osteoartritis de la articulación basal es la segunda afección artrítica más común de la mano y afecta aproximadamente al 15 por ciento de las personas mayores de 30 años y aproximadamente a un tercio de las mujeres posmenopáusicas. El trastorno, que provoca pérdida de colágeno y, en sus últimas etapas, crecimiento excesivo de hueso en el trapecio, puede provocar dolor intenso y pérdida de la función y la fuerza de agarre. Los médicos normalmente siguen enfoques de tratamiento conservadores para pacientes en etapas tempranas de artritis del pulgar, incluido el uso de medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de corticosteroides, entablillado del pulgar y fisioterapia. Sin embargo, "estos tratamientos no pueden alterar el curso inevitable del dolor progresivo de la enfermedad (e incluso la deformidad del pulgar), dejando sólo la cirugía como siguiente línea de defensa", dice el Dr. Badia. "La principal ventaja de la cirugía total de las articulaciones es que no se queman puentes", añade el Dr. Badia. "Si los síntomas del paciente persisten, el implante del pulgar se puede retirar fácilmente y realizar otro procedimiento quirúrgico". Facebook Twitter LinkedIn Email Opciones artroscópicas para tratar un pulgar artrítico y doloroso Opciones artroscópicas para tratar un pulgar artrítico y doloroso ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿El uso de móviles y consolas provoca daños al pulgar? ¿El uso de móviles y consolas provoca daños al pulgar? ¿Quieres ver más artículos? Blog de BHS Artículos para pacientes

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dolor en el pulgar
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¿Cuál es la causa de su dolor en el pulgar?

¿Qué está causando el dolor en el pulgar? Los antiinflamatorios, las férulas o incluso las inyecciones de corticosteroides simplemente disminuyen los síntomas pero no brindan una solución a largo plazo. Los antiinflamatorios, los entablillados o incluso las inyecciones de corticosteroides no alteran el curso, a menudo inevitable, del dolor progresivo e incluso de la deformidad. ¿Qué es la osteoartritis? Por lo general, la artritis de la articulación basal es la segunda ubicación más común de artritis en la mano, pero la más incapacitante desde el punto de vista funcional. La función de oposición del pulgar y el posterior pellizco son cruciales para actividades diarias como girar una llave, abrir un frasco o coger un objeto pequeño de la mesa. ¡No es de extrañar que el dolor y la debilidad en la base del pulgar sean tan incapacitantes funcionalmente! Tratamiento conservador para la artritis de la articulación basal: el tratamiento inicial de la artritis de la articulación basal sintomática suele ser para aliviar el dolor. Los antiinflamatorios, los entablillados o incluso las inyecciones de corticosteroides simplemente disminuyen los síntomas pero no brindan una solución a largo plazo. No alteran el curso, a menudo inevitable, del dolor progresivo e incluso de la deformidad. La terapia puede desempeñar un papel en el tratamiento conservador, pero en casos graves puede agravar los síntomas. Hay disponible una amplia variedad de férulas que permiten que la articulación descanse y pueden minimizar el dolor, pero el hecho mismo de que el movimiento de esta articulación sea importante para la función de la mano subraya la necesidad de algo más que la férula. Los antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno/naproxeno/inhibidores de la Cox-2) tienen sólo un efecto temporal y se utilizan simplemente para un alivio sintomático marginal. No se deben pasar por alto las complicaciones gástricas del uso de estos medicamentos y los pacientes no deben usarlos a largo plazo cuando buscan alivio de una sola articulación de la mano. ¿Inyecciones para el dolor de pulgar? Las inyecciones de corticosteroides tienen un efecto más prolongado pero pueden tener efectos nocivos a largo plazo sobre el cartílago o la cápsula de la articulación. El dolor persistente exige que se instituya un tratamiento más definitivo. y por esta razón, la cirugía ha sido generalmente el tratamiento más eficaz en los casos sintomáticos. Opción quirúrgica: LRTI El problema es que hasta hace poco, ha habido pocas opciones quirúrgicas y, a menudo, eran bastante dolorosas y requerían una recuperación prolongada. Uno de los primeros tratamientos quirúrgicos fue la escisión completa del trapecio, un pequeño hueso en la base del pulgar dentro de la muñeca. Esta sencilla operación se describió por primera vez hace más de 50 años. Una versión más compleja de este procedimiento se denomina LRTI (interposición tendinosa de reconstrucción de ligamentos) y se ha convertido en el procedimiento quirúrgico más utilizado para el tratamiento de la artritis dolorosa de la articulación basal. Esta operación relativamente compleja combina varios procedimientos descritos anteriormente, incluida la extirpación completa del hueso trapecio y la estabilización de la base del metacarpiano mediante una tira del tendón de la muñeca. Si bien los informes en la literatura sobre cirugía de la mano son generalmente favorables en términos del resultado, persisten varios problemas con esta operación. Uno de ellos es la recuperación. El proceso es relativamente largo y puede ser doloroso. Sin embargo, el principal problema radica en el hecho de que existen pocas opciones de rescate si los síntomas dolorosos persisten porque el trapecio se ha eliminado por completo. Una vez que se extrae este hueso, la base del pilar del pulgar, existen pocos remedios disponibles para reconstruir el pulgar en caso de que surja la necesidad. Problemas similares ocurren después de la fusión, que elimina el movimiento porque las articulaciones adyacentes, que también suelen ser artríticas, pueden volverse sintomáticas. Revertir una fusión es una tarea formidable y el reemplazo articular tal vez sea la única opción. Obtenga más información sobre los reemplazos de la articulación del pulgar Reemplazo de la articulación del pulgar Al igual que en muchas otras articulaciones, los reemplazos de articulaciones de metal/polietileno están disponibles y ofrecen una buena alternativa en pacientes mayores donde las demandas son menores y la recuperación funcional es rápida. Para pacientes con mayor demanda, Artelon es una opción más nueva. Consiste en un material de poliuretano urea que permite una artroplastia de interposición sirviendo como cojín para la articulación para aliviar el dolor. Si falla, se puede extirpar el implante y extraer el resto del trapecio. Debido a que el procedimiento requiere sólo milímetros de escisión del hueso trapecio, se mantiene la biomecánica subyacente del pulgar. En ciertos escenarios, el implante puede incluso insertarse artroscópicamente (a través de una pequeña cámara de fibra óptica) y proporcionar un procedimiento mínimamente invasivo que logra los mismos objetivos. Actualmente prefiero este método de tratamiento para la artritis de la articulación basal avanzada en personas más jóvenes o activas, independientemente de su edad. Artroscopia para el dolor del pulgar (artritis de la articulación basal) La función de la artroscopia puede ser más beneficiosa en las primeras etapas de la artritis de la articulación basal. La presentación más temprana de esta dolorosa afección tiene pocas opciones quirúrgicas una vez que se ha agotado el tratamiento conservador. Es evidente que una mujer joven y activa puede no estar de acuerdo con una extirpación abierta completa de un hueso de la muñeca incluso cuando sus síntomas sean persistentes. Las otras opciones quirúrgicas discutidas también son relativamente agresivas para el paciente joven y activo. Por lo tanto, el fracaso del tratamiento conservador de la artritis de la articulación basal del pulgar en estos pacientes sigue siendo un dilema. Sin embargo, ahora existe una muy buena alternativa en la artroscopia. El paciente que permanece sintomático a pesar de varias inyecciones de cortisona y entablillado bien puede acoger con agrado un procedimiento mínimamente invasivo. Por lo tanto, la artroscopia permite a los médicos tratar etapas mucho más tempranas de esta afección de una manera menos dolorosa y al mismo tiempo nos brinda una imagen real de la afectación articular. as mismas ventajas que hemos visto en el tratamiento de grandes articulaciones, como la rodilla y el hombro, están presentes en esta articulación. Sin embargo, aún está por verse el papel pleno de la artroscopia en el tratamiento de la artritis del pulgar. A medida que las personas vivan más y se vuelvan cada vez más activas, será crucial ofrecer mejores opciones para el doloroso pulgar artrítico. Nuevos avances en porros pequeños. Los procedimientos artroscópicos o en biomateriales conducirán a mayores opciones de tratamiento en esta pequeña articulación vital. La extirpación de un hueso de soporte o la fusión de esta articulación móvil puede seguir teniendo un lugar en el tratamiento quirúrgico, pero sospecho que con el tiempo estos tratamientos sólo tendrán importancia histórica. Dr. Alejandro Badia ¿Qué te causa dolor en el pulgar? ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿El uso de móviles y consolas provoca daños al pulgar? El uso de móviles y consolas provoca daños.

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Novedoso reemplazó de la articulación del pulgar El ortopedista Alejandro Badia reemplaza la articulación de la base del pulga, afectada por la artritis, por una de titanioPublicado por El Nuevo Herald 2010 Haga clic aquí para ver el procedimiento en Español Haga clic aquí para ver el procedimiento en Ingles Reemplazo de la articulación del pulgar (artritis del pulgar) Reemplazo de la articulación del pulgar (artritis del pulgar) Opciones para tratar un pulgar artrítico y doloroso Opciones para tratar un pulgar artrítico y doloroso ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿Quieres ver más artículos? BHS Blog Publicaciones Científicas

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Opciones de tratamiento para un pulgar artrítico y doloroso Health News Digest 2020 El alivio del dolor está más disponible que nunca para tratar un pulgar artrítico doloroso, gracias al desarrollo de tecnologías cada vez más nuevas, dice el cirujano ortopédico Alejandro Badia, con sede en Miami. El Dr. Badia, un destacado especialista en trastornos y lesiones de la mano, la muñeca y las extremidades superiores, está utilizando el implante modular de pulgar BioPro® como una alternativa eficaz para aliviar la osteoartritis de la articulación de la base del pulgar, la articulación basal. Dice que tales avances en biomateriales podrían reemplazar lo que ha sido, hasta ahora, el estándar de oro” para el tratamiento quirúrgico: LRTI. La LRTI, que normalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio, implica la extirpación del trapecio (hueso del carpo) de la articulación del pulgar y luego la transferencia de un tendón desde el antebrazo del paciente al espacio trapecio para estabilizar el área y evitar el colapso de la articulación. Aunque los expertos sostienen que la LRTI proporciona un “95 por ciento de alivio del dolor” y hasta un 80 por ciento de recuperación de la fuerza de agarre, la cirugía tiene algunos inconvenientes importantes. "Extirpar el trapecio puede acortar el pulgar y dejar a los pacientes pocas opciones si los síntomas persisten", afirma el Dr. Badia. Añade que la recuperación de este tipo de cirugía también puede ser prolongada y dolorosa. La reconstrucción del ligamento del pulgar sin extirpar el hueso artrítico puede resultar útil si un paciente sólo experimenta un tendón flojo, pero no pérdida de cartílago óseo, debido a una enfermedad, dice el Dr. Badia. Otro enfoque común es la fusión o artrodesis de la articulación basal, que tiene sus desventajas como Bueno. Por lo general, se limita a la mano no dominante del paciente porque la cirugía está "asociada con una disminución del rango de movimiento", la transferencia de fuerzas normales en el pulgar a otras articulaciones de la mano y una falta de fusión completa del hueso en la base del pulgar, según autores de un informe de 2017 en Orthopaedic Reviews. “Otra opción es la reconstrucción artroscópica que suelo utilizar en pacientes más jóvenes, con mayor demanda y cuando se buscan alternativas a la cirugía. El uso de inhibidores de proteasa (¡como el PRP con esteroides!) ha mostrado resultados prometedores en el seguimiento temprano de los pacientes con esta nueva modalidad de tratamiento”, dice el Dr. Badia. A medida que la población envejece pero sigue siendo cada vez más activa, se necesitarán enfoques más eficaces para aliviar el dolor de esta debilitante afección osteoartrítica, manteniendo al mismo tiempo la fuerza y la amplitud de movimiento del pulgar”, afirma el Dr. Badia, fundador y director médico de el Badia Hand to Shoulder Center y OrthoNOW®, una clínica de atención ortopédica sin cita previa. El Dr. Badia considera que los avances en implantes articulares artificiales como BioPro® son un "paso en la dirección correcta". Otros científicos están de acuerdo. Por ejemplo, en un Journal of Hand Surgery (volumen europeo) de febrero de 2019, los autores escriben que, en un seguimiento de cuatro años, los pacientes que recibieron una prótesis avanzada de articulación del pulgar (en este caso, un implante Ivory®) experimentaron “ abducción, aducción, fuerza de agarre, alivio del dolor, satisfacción y retorno más rápido a las actividades diarias y al trabajo anterior significativamente mejores que aquellos que se habían sometido a LRTI. El estudio incluyó a casi 150 pacientes. “Los avances en el diseño y los materiales de los implantes están superando la tendencia de las versiones protésicas más antiguas a fracturarse, dislocarse o simplemente no aliviar el dolor ni mejorar la función del pulgar”, explica el Dr. Badia. La artroplastia del pulgar es muy parecida a un reemplazo total de rodilla o cadera. Se extrae total o parcialmente la articulación del pulgar y se reemplaza con una prótesis. Dr. Badia Asociada con el envejecimiento o una lesión previa del pulgar, la osteoartritis de la articulación basal es la segunda afección artrítica más común de la mano y afecta aproximadamente al 15 por ciento de las personas mayores de 30 años y aproximadamente a un tercio de las mujeres posmenopáusicas. El trastorno, que provoca pérdida de colágeno y, en sus últimas etapas, crecimiento excesivo de hueso en el trapecio, puede provocar dolor intenso y pérdida de la función y la fuerza de agarre. Los médicos normalmente siguen enfoques de tratamiento conservadores para pacientes en etapas tempranas de artritis del pulgar, incluido el uso de medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de corticosteroides, entablillado del pulgar y fisioterapia. Sin embargo, "estos tratamientos no pueden alterar el curso inevitable del dolor progresivo de la enfermedad (e incluso la deformidad del pulgar), dejando sólo la cirugía como siguiente línea de defensa", dice el Dr. Badia. "La principal ventaja de la cirugía total de las articulaciones es que no se queman puentes", añade el Dr. Badia. "Si los síntomas del paciente persisten, el implante del pulgar se puede retirar fácilmente y realizar otro procedimiento quirúrgico". Facebook Twitter LinkedIn Email Opciones artroscópicas para tratar un pulgar artrítico y doloroso Opciones artroscópicas para tratar un pulgar artrítico y doloroso ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿Qué está causando el dolor en el pulgar? ¿El uso de móviles y consolas provoca daños al pulgar? ¿El uso de móviles y consolas provoca daños al pulgar? ¿Quieres ver más artículos? Blog de BHS Artículos para pacientes

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¿Cuál es la causa de su dolor en el pulgar?

¿Qué está causando el dolor en el pulgar? Los antiinflamatorios, las férulas o incluso las inyecciones de corticosteroides simplemente disminuyen los síntomas pero no brindan una solución a largo plazo. Los antiinflamatorios, los entablillados o incluso las inyecciones de corticosteroides no alteran el curso, a menudo inevitable, del dolor progresivo e incluso de la deformidad. ¿Qué es la osteoartritis? Por lo general, la artritis de la articulación basal es la segunda ubicación más común de artritis en la mano, pero la más incapacitante desde el punto de vista funcional. La función de oposición del pulgar y el posterior pellizco son cruciales para actividades diarias como girar una llave, abrir un frasco o coger un objeto pequeño de la mesa. ¡No es de extrañar que el dolor y la debilidad en la base del pulgar sean tan incapacitantes funcionalmente! Tratamiento conservador para la artritis de la articulación basal: el tratamiento inicial de la artritis de la articulación basal sintomática suele ser para aliviar el dolor. Los antiinflamatorios, los entablillados o incluso las inyecciones de corticosteroides simplemente disminuyen los síntomas pero no brindan una solución a largo plazo. No alteran el curso, a menudo inevitable, del dolor progresivo e incluso de la deformidad. La terapia puede desempeñar un papel en el tratamiento conservador, pero en casos graves puede agravar los síntomas. Hay disponible una amplia variedad de férulas que permiten que la articulación descanse y pueden minimizar el dolor, pero el hecho mismo de que el movimiento de esta articulación sea importante para la función de la mano subraya la necesidad de algo más que la férula. Los antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno/naproxeno/inhibidores de la Cox-2) tienen sólo un efecto temporal y se utilizan simplemente para un alivio sintomático marginal. No se deben pasar por alto las complicaciones gástricas del uso de estos medicamentos y los pacientes no deben usarlos a largo plazo cuando buscan alivio de una sola articulación de la mano. ¿Inyecciones para el dolor de pulgar? Las inyecciones de corticosteroides tienen un efecto más prolongado pero pueden tener efectos nocivos a largo plazo sobre el cartílago o la cápsula de la articulación. El dolor persistente exige que se instituya un tratamiento más definitivo. y por esta razón, la cirugía ha sido generalmente el tratamiento más eficaz en los casos sintomáticos. Opción quirúrgica: LRTI El problema es que hasta hace poco, ha habido pocas opciones quirúrgicas y, a menudo, eran bastante dolorosas y requerían una recuperación prolongada. Uno de los primeros tratamientos quirúrgicos fue la escisión completa del trapecio, un pequeño hueso en la base del pulgar dentro de la muñeca. Esta sencilla operación se describió por primera vez hace más de 50 años. Una versión más compleja de este procedimiento se denomina LRTI (interposición tendinosa de reconstrucción de ligamentos) y se ha convertido en el procedimiento quirúrgico más utilizado para el tratamiento de la artritis dolorosa de la articulación basal. Esta operación relativamente compleja combina varios procedimientos descritos anteriormente, incluida la extirpación completa del hueso trapecio y la estabilización de la base del metacarpiano mediante una tira del tendón de la muñeca. Si bien los informes en la literatura sobre cirugía de la mano son generalmente favorables en términos del resultado, persisten varios problemas con esta operación. Uno de ellos es la recuperación. El proceso es relativamente largo y puede ser doloroso. Sin embargo, el principal problema radica en el hecho de que existen pocas opciones de rescate si los síntomas dolorosos persisten porque el trapecio se ha eliminado por completo. Una vez que se extrae este hueso, la base del pilar del pulgar, existen pocos remedios disponibles para reconstruir el pulgar en caso de que surja la necesidad. Problemas similares ocurren después de la fusión, que elimina el movimiento porque las articulaciones adyacentes, que también suelen ser artríticas, pueden volverse sintomáticas. Revertir una fusión es una tarea formidable y el reemplazo articular tal vez sea la única opción. Obtenga más información sobre los reemplazos de la articulación del pulgar Reemplazo de la articulación del pulgar Al igual que en muchas otras articulaciones, los reemplazos de articulaciones de metal/polietileno están disponibles y ofrecen una buena alternativa en pacientes mayores donde las demandas son menores y la recuperación funcional es rápida. Para pacientes con mayor demanda, Artelon es una opción más nueva. Consiste en un material de poliuretano urea que permite una artroplastia de interposición sirviendo como cojín para la articulación para aliviar el dolor. Si falla, se puede extirpar el implante y extraer el resto del trapecio. Debido a que el procedimiento requiere sólo milímetros de escisión del hueso trapecio, se mantiene la biomecánica subyacente del pulgar. En ciertos escenarios, el implante puede incluso insertarse artroscópicamente (a través de una pequeña cámara de fibra óptica) y proporcionar un procedimiento mínimamente invasivo que logra los mismos objetivos. Actualmente prefiero este método de tratamiento para la artritis de la articulación basal avanzada en personas más jóvenes o activas, independientemente de su edad. Artroscopia para el dolor del pulgar (artritis de la articulación basal) La función de la artroscopia puede ser más beneficiosa en las primeras etapas de la artritis de la articulación basal. La presentación más temprana de esta dolorosa afección tiene pocas opciones quirúrgicas una vez que se ha agotado el tratamiento conservador. Es evidente que una mujer joven y activa puede no estar de acuerdo con una extirpación abierta completa de un hueso de la muñeca incluso cuando sus síntomas sean persistentes. Las otras opciones quirúrgicas discutidas también son relativamente agresivas para el paciente joven y activo. Por lo tanto, el fracaso del tratamiento conservador de la artritis de la articulación basal del pulgar en estos pacientes sigue siendo un dilema. Sin embargo, ahora existe una muy buena alternativa en la artroscopia. El paciente que permanece sintomático a pesar de varias inyecciones de cortisona y entablillado bien puede acoger con agrado un procedimiento mínimamente invasivo. Por lo tanto, la artroscopia permite a los médicos tratar etapas mucho más tempranas de esta afección de una manera menos dolorosa y al mismo tiempo nos brinda una imagen real de la afectación articular. as mismas ventajas que hemos visto en el tratamiento de grandes articulaciones, como la rodilla y el hombro, están presentes en esta articulación. Sin embargo, aún está por verse el papel pleno de la artroscopia en el tratamiento de la artritis del pulgar. A medida que las personas vivan más y se vuelvan cada vez más activas, será crucial ofrecer mejores opciones para el doloroso pulgar artrítico. Nuevos avances en porros pequeños. Los procedimientos artroscópicos o en biomateriales conducirán a mayores opciones de tratamiento en esta pequeña articulación vital. La extirpación de un hueso de soporte o la fusión de esta articulación móvil puede seguir teniendo un lugar en el tratamiento quirúrgico, pero sospecho que con el tiempo estos tratamientos sólo tendrán importancia histórica. 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