Escribe el Dr. Alejandro Badia
Un agudo y persistente dolor en el hombro puede afectar tanto a jóvenes como a mayores; sin embargo, las causas pueden ser muy variadas y requerir de un proceso de diagnóstico meticuloso para comprender el problema fundamental que conduzca a la solución. Jóvenes y activos pacientes, en nuestras prácticas, entienden que el dolor de hombro proviene del abuso de actividad. Este podría ser el motivo, pero es importante comprender su origen.
Rutinas actuales de ejercicio usualmente enfatizan en fortalecer los músculos deltoides, pero el músculo rotatorio es igualmente ignorado. Esto conlleva al síndrome de inestabilidad que puede causar dolor y, por aún, una deficiencia mecánica de la articulación del hombro. Si el dolor es un problema crónico, sin historia de algún evento traumático, el paciente usualmente responderá a terapia de fortalecimiento. Dicha terapia requerirá gran diligencia de parte del paciente y del terapeuta.
Una lesión aguda como una caída o un impacto sobre un brazo levantado puede llevar de uno de los tendones que podría requerir tratamiento. En caso de una lesión aguda ocurrida en un jugador profesional, se encuentran medidas como Resonancia Magnética, que frecuentemente indican la severidad de la lesión. La lesión tiende a ser difícil de tratar y se necesita una combinación de control antiinflamatorios, inyecciones de cortisona y terapias de reparación; si no tiene buena recuperación, una cirugía podría ser una solución.
Los Rayos-X son útiles solo si se trata de una lesión crónica o de una fractura. Las inyecciones de cortisona ayudan en los casos de inflamación crónica. La Resonancia Magnética con frecuencia indica la severidad de la lesión del tejido blando y puede identificar una combinación de antiinflamatorios, inyecciones de cortisona y terapias de reparación; si no tiene buena recuperación, una cirugía podría ser una solución. En esta línea de medicina actual, podemos resolver muchas de estas lesiones con procedimientos de artroscopia articular. Este procedimiento permite visualizar la articulación por medio de una incisión de un centímetro. Los tejidos inflamados son reparados por procedimientos precisos que permiten la recuperación rápida del problema en el codo y la muñeca. En estos casos, la recuperación es rápida y el dolor es eliminado.
Pacientes mayores con frecuencia atribuyen su dolor de hombro a “los años”. La artritis es la artrosis que conlleva una articulación desgastada. La artrosis es causada por inestabilidad de la misma articulación, lo que significa que la articulación está inestable y se desplaza.
Esta condicion, la osteoartritis se ve mas comunmente en la rodilla, cadera, aun en la base del pulgar, pero es muy poco frecuente encontrarla en el hombro.
La causa mas comun de dolor de hombro en personas mayores se conoce como el Sindrome de Impingement La bursitis es con frecuencia un elemento de este sindrome, bursitis, termino tan frecuentement usado, es mucho mas preciso describiendo este problema que el termino “artritis”. Con la edad, el flujo sanguineo hacia el musculo rotatorio disminuye y pequefios microdesgarres en el tendon conducen a la tendonitis o bursitis, la cual es una desgarradura aun mayor.
Esta condicion puede responder a un tratamiento conservador de inyecciones de cortisona para disminuir la bursitis, o terapia para fortalecer el musculo rotatorio intacto.
Un desgarre completo en el musculo rotatorio implica que el tendon desgarrado se ha separado del hueso, en este caso al paciente le seria fisicamente imposible levantar el brazo o experimentanria un dolor severo cuando lo intente.
El Sindrome de Inpingement se caracteriza por sentir dolor cuando el brazo se eleva, dolor que se empeora en la noche, e inhabilita recostarse sobre el hombro afectado.
Una vez que el dolor se vuelve cronico y que no reponde a terapia o a otros tratamientos conservadores, la cirugia es lo indicado. Algunos desgarres mas pequefios pueden ser reparados por medio de artroscopia, pero desgarres mayores usualmente se reparan por medio de una tradicional incision. La mayor parte de las intervenciones requieren un mes de inmovilizacion con un cabestrillo y varios meses de terapia post operatoria dirigida por el cirujano.
El hombro es una articulacion demandante y requiere de paciencia tanto de parte del afectado como del cirujano a cargo. La recuperacion comunmente no es rapida, pero adherirse diligentemente al protocolo de terapia, en la mayoria de los casos, conducen a la obtencion de buenos resultados y a un hombro funcional con minimo o ningun dolor.
La clave para tratar un hombro adolorido es buscar el especialista idoneo y someterse a un examen fisico de la parte afectada ordenado por el cirujano. La terapia con frecuencia juega un rol primordial en la recuperacion de esta articulacion en particular. Las tecnicas astroscopicas permiten una recuperacion mas rapida y con minimo dolor si lo indicado es una cirugia
Inauguración Hand to Shoulder Center
El Dr. Alejandro Badia, cirujano de mano y extremidad superior inauguró su quinta clínica, el Badia Hand to Shoulder Center, en Doral, Florida. Las instalaciones cuentan con tecnologías de última generación localizadas en la planta baja de un nuevo edificio de oficinas médicas. Su proximidad a tres importantes aeropuertos y al centro de Doral, además de su cercanía al aeropuerto de Miami y hoteles de la localidad, facilitan la estadía y atención a pacientes extranjeros. Dicho establecimiento contará con consultas, procedimientos ambulatorios, cirugías, resonancias magnéticas, terapia ocupacional y física, y un gimnasio equipado con las más avanzadas tecnologías disponibles. Virtualmente todos los problemas relacionados con el hombro, codo, y mano podrán diagnosticarse y tratarse en un solo lugar. Los pacientes pueden ser consultados personalmente por Dr. Badia a través de teleconsulta por internet, permitiendo una relación más cercana paciente como el médico.
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